2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(52)

　　一、作用機(jī)制

　　• 經(jīng)典甾體激素作用原理

　　– 基因效應(yīng)：糖皮質(zhì)激素受體介導(dǎo)

　　• 非經(jīng)典作用原理

　　– 快速效應(yīng)

　　【藥理作用】

　　廣泛而復(fù)雜

　　生理劑量影響正常代謝，維持機(jī)體自身穩(wěn)定;

　　•超生理劑量時(shí)，可產(chǎn)生抗炎、免疫抑制等藥理作用。

　　[生理效應(yīng)]

　　1. 糖代謝：肝糖元↑、肌糖原↑、血糖↑

　�、俅龠M(jìn)糖元異生，②使葡萄糖分解減

　　慢③減少機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用

　　※加重、誘發(fā)糖尿病

　　2. 蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)分解，抑制合成

　　※皮膚菲薄、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、成

　　長(zhǎng)緩慢、淋巴組織萎縮、傷口愈合慢

　　3. 脂肪代謝：

　�、俅龠M(jìn)分解，抑制合成

　�、谑怪�肪重新分布-向心性肥胖

　　(胰島素分泌↑ →促進(jìn)脂肪堆積→ 四肢不敏感、面背部敏感)

　　4. 水鹽代謝：弱;

　　(1)保鈉排鉀→高血壓、水腫

　　(2)排鈣增加、腸鈣吸收減少→ 骨質(zhì)疏松

　　5. 循環(huán)系統(tǒng)：

　　* 增加血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的

　　敏感性→提高血管張力、維持血壓

　　6. 應(yīng)激反應(yīng)

　　* 各種刺激→ACTH和GC ↑→各種生理效應(yīng)

　　〔藥理作用〕超生理劑量時(shí)

　　1.抗炎作用：

　　抗各種原因引起的炎癥，增加機(jī)體耐受力及降低炎癥的血管反應(yīng)性及細(xì)胞反應(yīng)性.

　　抗炎癥各個(gè)階段的反應(yīng)早期：紅腫熱痛

　　晚期:肉芽組織，疤痕…

　　※注意：在減輕癥狀的同時(shí)，也降低了防御功能，也使炎癥后期組織的修復(fù)功能降低，易使病灶擴(kuò)散，傷口愈合障礙。

　　抗炎作用機(jī)制：

　　抑制炎性介質(zhì)及調(diào)節(jié)多種細(xì)胞因子的產(chǎn)生與釋放。

　　(1)抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生與釋放：

　�、� 誘導(dǎo)脂皮素1的生成→抑制PLA2 → AA↓ →

　　PGE2、PGI2、LT生成↓ → 抗炎;

　�、� 誘導(dǎo)ACE→促進(jìn)緩激肽降解→ 血管擴(kuò)張與疼痛↓