2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(52)

　　大劑量突擊療法：危重病人的搶救;

　　一般劑量長(zhǎng)程療法：慢性疾病反復(fù)發(fā)作，腎病綜合征、支氣管哮喘、結(jié)締組織病等;

　　局部應(yīng)用：用于皮膚病眼病，可用氫化考的松及潑尼松龍等

　　小劑量替代療法：用于垂體前葉功能減退，阿狄森氏病等

　　* 隔日療法：根據(jù)腎上腺皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律性，將一日或兩日的總藥量在隔日早晨一次給予。

　　【不良反應(yīng)】

　　1.長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)

　　(1)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征(柯興征，cushing syndrome)

　　脂類代謝和水鹽代謝紊亂所致

　　(2)消化系統(tǒng)并發(fā)癥

　　刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，減弱胃粘膜的保護(hù)作用

　　(3)誘發(fā)或加重感染

　　免疫抑制作用，結(jié)核病患者并用抗結(jié)核藥

　　(4)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥不良反應(yīng)

　　水鈉潴留，高血脂引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化

　　(5)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩、抑制生長(zhǎng)發(fā)育等

　　促Pr 分解，抑合成，增加鈣磷排泄

　　(6)精神失常

　　2.停藥反應(yīng)

　　(1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全病因、表現(xiàn)、機(jī)制、預(yù)防

　　禁忌證

　　病毒感染(麻疹、水痘、真菌感染)、嚴(yán)重精神病和癲癇，活動(dòng)性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重高血壓、糖尿病孕婦等。

　　病情危急的適應(yīng)證，雖有禁忌證存在，仍不得不用，待危急情況過去后，盡早停藥或減量