2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(一)復(fù)習(xí)要點(52)

　　代謝：肝臟內(nèi)還原代謝(A環(huán)C4-5雙鍵); 肝功不良

　　時該代謝作用減慢。

　　合用苯巴比妥、苯妥英鈉使其代謝加速。Why?

　　排泄：90%以上在48小時內(nèi)出現(xiàn)于尿中，尿中其代謝產(chǎn)物17-羥皮質(zhì)素、17-羥酮皮質(zhì)素可反映腎上腺-垂體功能。

　　短效<12h： 可的松;中效12～36h：曲安西龍;

　　長效>36h： 地塞米松

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.嚴重感染或炎癥

　　嚴重急性感染*原則上用于嚴重感染伴有敗血癥者，目的為消除對機體有害的炎癥和過敏反應(yīng)，緩解癥狀，防止腦、心等重要器官的損害，利于病人度過危險期。

　　* GC無抗菌作用，且降低機體的防御功能，必須伍用足量的抗生素;

　　* 病毒感染一般不用， 用后感染易擴散;

　　* 防止某些炎癥的后遺癥，避免粘連影響功能。

　　2.自身免疫性疾病、器官移植排斥及過敏性疾病

　　A.自身免疫性疾病

　　多發(fā)性皮肌炎首選

　　不單用，采用綜合隔日療法，從小劑量開始

　　B.過敏性疾病

　　主要用腎上腺素受體激動藥和抗組胺藥，GCs輔助治療

　　C.器官移植排斥反應(yīng)

　　與環(huán)胞素等免疫抑制劑合用

　　3.抗休克治療

　　感染中毒性休克 首選 在有效的抗菌藥物治療前提下，及早、短時間突擊使用大劑量

　　過敏性休克與首選藥腎上腺素合用

　　低血容量性休克 補液補電解質(zhì)，合用超大劑量

　　4.血液病

　　急性淋巴細胞性白血病，再障、粒細胞減少癥、血小板減少癥等

　　5.局部應(yīng)用

　　一般性皮膚病，濕疹、牛皮癬、接觸性皮炎等

　　宜用氫化可的松、潑尼松龍或氟輕松

　　6. 替代療法：小劑量

　　急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　腦垂體前葉功能減退

　　腎上腺次全切除術(shù)后