三、抗血吸蟲病藥
吡喹酮——首選的抗血吸蟲病藥。
【藥理作用】
(1)治療血吸蟲病。
(2)抗蠕蟲：牛肉絳蟲、豬肉絳蟲、裂頭絳蟲和短膜殼絳蟲。
【臨床應(yīng)用】
(1)血吸蟲病——首選藥。
(2)蠕蟲——治療絳蟲病的首選藥物之一。
還用于姜片蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病和肝吸蟲病。
【不良反應(yīng)】
輕微，頭暈、頭痛、惡心、乏力、肌肉震顫、食欲減退等。
四、腸蠕蟲病藥
1.甲苯咪唑
【藥理作用】
影響蟲體微管功能、抑制線粒體酶的功能、抑制蟲體對葡萄糖的攝取等有關(guān)。
對多種腸道寄生蟲——如蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲、絳蟲以及腸道糞類圓線蟲感染——都有顯著療效。
【不良反應(yīng)】
少數(shù)可出現(xiàn)短暫的腹痛、腹瀉、頭昏。
2.阿苯達(dá)唑
【藥理作用】
高效、廣譜、低毒，對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、絳蟲和糞類圓線蟲感染均有驅(qū)蟲作用。
【不良反應(yīng)】
消化道癥狀及頭暈、嗜睡、乏力等。
致畸和胚胎毒作用。
3.左旋咪唑：
機(jī)制——抑制蟲體肌肉內(nèi)的琥珀酸脫氫酶，干擾其能量代謝。當(dāng)蟲體與該藥接觸時(shí)，肌肉發(fā)生痙攣性麻痹，蟲體不能附著于腸壁而被排出體外。
對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲均有明顯驅(qū)蟲作用。
【前后聯(lián)系TANG】第36章免疫調(diào)節(jié)藥——免疫增強(qiáng)劑。
4.噻嘧啶：
廣譜，高效。對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲感染均有較好療效。
機(jī)制——膽堿酯酶抑制劑，能使蟲體肌肉痙攣、麻痹，失去附著能力而隨糞便排出體外——你想到了什么?TANG
5.哌嗪：
抗蛔蟲和蟯蟲藥。
麻痹寄生蟲，促使蟲體排出。
在麻痹蛔蟲前沒有興奮作用，故較為安全。
6.恩波維銨(撲蟯靈)：
蟯蟲單獨(dú)感染——首選藥。
【及時(shí)小結(jié)】寄生蟲單元6個(gè)特征性考點(diǎn)(TANG)
A.阿米巴/滴蟲——首選甲硝唑(同時(shí)：賈鞭毛蟲最有效的藥;還能抗厭氧菌)。
B.替硝唑——特點(diǎn)：血漿半衰期較長，有效血藥濃度可維持72h，毒性低。
C.血吸蟲——首選吡喹酮。
D.蟯蟲——首選恩波維銨(撲蟯靈)。
E.服藥期間應(yīng)禁酒的是——甲硝唑。
F.通過麻痹寄生蟲促進(jìn)蟲體排出的藥——哌嗪。
【實(shí)戰(zhàn)演習(xí)】
主要用于控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的藥物是
A.青蒿素
B.氯喹
C.奎寧
D.伯氨喹
E.乙胺嘧啶
[答疑編號700844140101]
【正確答案】D
耐氯喹惡性瘧，可選用
A.乙胺嘧啶
B.伯氨喹
C.TMP
D.青蒿素
E.磷酸咯萘啶
[答疑編號700844140102]
【正確答案】D
目前臨床治療血吸蟲病的首選藥是
A.硝硫氰胺
B.吡喹酮
C.乙胺嗪
D.伊維菌素
E.酒石酸銻鉀
[答疑編號700844140103]
【正確答案】B
主要發(fā)揮抗厭氧菌作用的藥物是
A.氨曲南
B.舒巴坦
C.頭孢拉定
D.亞胺培南
E.甲硝唑
[答疑編號700844140104]
【正確答案】E
[1—3]
A.氯喹
B.青蒿素
C.乙胺嘧啶
D.伯氨喹
E.奎寧
1.氯喹治療無效的瘧疾患者
[答疑編號700844140105]
【正確答案】B
2.病因性預(yù)防
[答疑編號700844140106]
【正確答案】C
3.防止復(fù)發(fā)和傳播
[答疑編號700844140107]
【正確答案】D
[1—2]
A.乙胺嘧啶
B.奎寧
C.伯氨喹
D.青蒿素
E.氯喹
1.有致畸作用，孕婦禁用的藥物是
[答疑編號700844140108]
【正確答案】E
2.對妊娠子宮有興奮作用，孕婦忌用的藥物是
[答疑編號700844140109]
【正確答案】B
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