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第六章 腎上腺素受體激動(dòng)藥
第一節(jié) 去甲腎上腺素
一、藥理作用
去甲腎上腺素可激動(dòng)α1和α2受體，對(duì)β1受體激動(dòng)作用較弱，而對(duì)β2受體基本無作用。
(一)血管 激動(dòng)血管平滑肌α1受體，使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。以皮膚，粘膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。對(duì)腦、肝、腸系膜血管也有收縮作用。冠狀動(dòng)脈舒張，可能與心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物的擴(kuò)血管效應(yīng)有關(guān)。心肌代謝產(chǎn)物的擴(kuò)血管效應(yīng)很強(qiáng)。
(二)心臟 激動(dòng)心臟β1受體，出現(xiàn)心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力增強(qiáng)和心排出量增加。在整體狀態(tài)下，由于血壓升高可反射性引起心率減慢。
(三)血壓 小劑量靜滴時(shí)，可見心臟興奮，排出量增加，故收縮壓升高。舒張壓升高并不顯著而脈壓加大、較大劑量時(shí)，由于血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力明顯增加，此時(shí)收縮壓和舒張壓均可明顯升高，脈壓變小。
(四)其他 大劑量可見血糖升高。
二、臨床應(yīng)用
(一)休克 早期神經(jīng)源性休克或藥物中毒引起的低血壓，去甲腎上腺素應(yīng)用僅為暫時(shí)維持措施，切不可長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用，以免造成腎血流減少及微循環(huán)障礙加重。
(二)上消化道出血 取本品1～3mg稀釋后口服，可使食管或胃內(nèi)的血管收縮而止血。
三、不良反應(yīng)
(—)局部組織缺血壞死 靜滴時(shí)間過長(zhǎng)、刑量過大或藥液外漏可引起局部缺血性壞死。用藥時(shí)如出現(xiàn)外漏應(yīng)立即更換注射部位，并熱敷及用普魯卡因或α受體阻斷藥作局部浸潤(rùn)注射，以擴(kuò)張局部血管。
(二)急性腎衰竭 用量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)均可造成腎臟血管強(qiáng)烈收縮，出現(xiàn)少無尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，故用藥期間應(yīng)使尿量維持在每小時(shí)25ml以上。
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