2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥《方劑學(xué)》章節(jié)梳理(4)

　　三、調(diào)和肝脾

　　四逆散

　　【方源】 《傷寒論》

　　【組成】 甘草炙 枳實 柴胡 芍藥各十分(各6g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 透邪解郁，疏肝理脾。

　　【主治】

　　1.陽郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。

　　2.肝脾氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。

　　逍遙散

　　【方源】 《太平惠民和劑局方》

　　【組成】 甘草微炙赤，半兩(15g) 當(dāng)歸 茯苓白者 白芍藥 白術(shù) 柴胡各一兩(各30g)

　　【用法】 上為粗末，每服二錢(6g)，加薄荷少許，燒生姜一塊切破，水煎熱服。亦可作湯劑，用量按原方比例酌減。

　　【功用】 疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。

　　【主治】肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。

　　【配伍意義】 本方證為肝郁血虛，脾失健運所致。治宜疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。方中柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達而為君藥。當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血，且氣香可理氣，為血中之氣藥;白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急;歸、芍與柴胡同用，補肝體而和肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥。白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，既能實土以御木侮，且使?fàn)I血生化有源，共為佐藥。薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達肝經(jīng)郁熱;燒生姜溫運和中，且能辛散達郁，亦為佐藥。柴胡為肝經(jīng)引經(jīng)藥，又兼使藥之用。諸藥合用，立法周全，組方嚴(yán)謹(jǐn)，使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，氣血兼顧，肝脾同調(diào)，故為調(diào)肝養(yǎng)血之名方。

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