2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥《方劑學》章節(jié)梳理(7)

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第七單元　補益劑

　　一、概述

　　1.補益劑的適用范圍

　　凡以補益藥為主組成，具有補養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，治療各種虛損病證的方劑，統(tǒng)稱補益劑。本類方劑是根據(jù)“虛則補之”、“損者益之”，以及“形不足者，溫之以氣;精不足者，補之以味”的理論立法，屬于“八法”中的“補法”。

　　用治各種虛證，包括氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛等。

　　2.補益劑的應用注意事項

　　(1)要辨清虛證的病位，分清氣血陰陽究竟哪方面不足，再結(jié)合臟腑相互資生關系，予以補益。

　　(2)注意虛實真假。真虛假實，若誤用攻伐之劑，則虛者更虛;真實假虛，若誤用補益之劑，則實者更實。

　　(3)補益劑易于壅中滯氣，如脾胃功能較差，可適當加入理氣醒脾之品，以資運化，使之補而不滯。

　　二、補氣

　　四君子湯

　　【方源】 《太平惠民和劑局方》

　　【組成】 人參白術　茯苓(各9g) 甘草炙(6g)各等分

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 益氣健脾。

　　【主治】脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

　　【配伍意義】 本方證由脾胃氣虛，運化乏力所致。治宜補益脾胃之氣。方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以白術，益氣健脾燥濕。佐以茯苓，健脾滲濕，苓、術相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。

　　參苓白術散

　　【方源】 《太平惠民和劑局方》

　　【組成】 蓮子肉一斤(500g) 薏苡仁一斤(500g) 縮砂仁一斤(500g)桔梗一斤(500g) 白扁豆一斤半(750g) 白茯苓二斤(1000g) 人參二斤(1000g) 甘草炒二斤(1000g) 白術二斤(1000g) 山藥二斤(1000g)

　　【用法】 上為細末。每服二錢(6g)，棗湯調(diào)下。小兒量歲數(shù)加減服之。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

　　【功用】 益氣健脾，滲濕止瀉。

　　【主治】脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

　　【配伍意義】 本方證是由脾虛濕盛所致。治宜補益脾胃，兼以滲濕止瀉。方中人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕為君。臣以山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉;并用白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕。佐以砂仁醒脾和胃，行氣化濕;桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，培土生金。炒甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，為佐使之用。綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，濕邪得去，則諸癥自除。

　　補中益氣湯

　　【方源】 《內(nèi)外傷辨惑論》

　　【組成】 黃芪一錢(18g) 甘草炙，各五分(9g) 人參三分(6g) 當歸二分(3g) 橘皮二分或三分(6g) 升麻二分或三分(6g) 柴胡二分或三分(6g) 白術三分(6g)

　　【用法】 水煎服�；蜃魍鑴�，每服10～15g，日2～3次，溫開水或姜湯下。

　　【功用】補中益氣，升陽舉陷。

　　【主治】

　　1.脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛;以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。

　　2.氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

　　【配伍意義】 本方治證系因飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛、清陽下陷所致。治宜補益脾胃中氣，升陽舉陷。方中重用黃芪，補中益氣，升陽固表，為君藥。臣以人參、炙甘草、白術補氣健脾，以增強黃芪補益中氣之功。血為氣之母，氣虛時久，營血亦虧，故用當歸養(yǎng)血和營，協(xié)人參、黃芪以補氣養(yǎng)血;陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯;以少量升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏補氣升陽、甘溫除熱之功。

　　生脈散

　　【方源】 《醫(yī)學啟源》

　　【組成】 人參五分(9g) 麥門冬五分(9g) 五味子七粒(6g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】益氣生津，斂陰止汗。

　　【主治】

　　1.溫熱、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。

　　2.久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細。

　　【配伍意義】 方用人參為君藥，大補元氣，并能止渴生津。臣以麥冬甘寒養(yǎng)陰，清熱生津，且潤肺止咳。人參、麥冬相伍，其益氣養(yǎng)陰之功益著。佐以五昧子之酸收，配人參則補固正氣，伍麥冬則收斂陰津。三藥相合，一補一潤一斂，共成益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰 止汗之功。方名“生脈”者，乃補其正氣以鼓動血脈，滋其陰津以充養(yǎng)血脈，使氣陰兩傷， 脈氣虛弱者，得以復生。

　　玉屏風散

　　【方源】 《醫(yī)方類聚》

　　【組成】 防風一兩(30g) 黃芪 白術各二兩(各60g)

　　【用法】 研末，每日兩次，每次6～9g，大棗煎湯送服;亦可作湯劑，水煎服，用量 按原方比例酌減。

　　【功用】 益氣固表止汗。

　　【主治】表虛自汗。汗出惡風，面色咣白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固， 易感風邪。

　　完帶湯

　　【方源】 《傅青主女科》

　　【組成】 白術一兩(30g) 山藥一兩(30g) 人參二錢(6g) 白芍五錢(15g) 車前子三錢(9g) 蒼術三錢(9g) 甘草炙，一錢(3g) 陳皮五分(2g) 黑芥穗五分 (2g) 柴胡六分(2g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 補脾疏肝，化濕止帶。

　　【主治】脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色 白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。

　　【配伍意義】 本方所治白帶乃由脾虛肝郁，帶脈失約，濕濁下注所致。治宜補脾益氣，疏肝解郁，化濕止帶。方中重用白術、山藥為君，意在補脾祛濕，其中山藥尚有固腎止帶之功。臣以人參補中益氣，蒼術燥濕運脾，白芍柔肝理脾，車前子分利濕濁。佐以陳皮理氣燥濕，既可使補藥補而不滯，又可行氣以化濕;柴胡、芥穗之辛散，得白術則升發(fā)脾胃清陽，配白芍則疏肝解郁。使以甘草調(diào)藥和中。諸藥相配，寓補于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。

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