2017年執(zhí)業(yè)藥師《方劑學(xué)》考點縱覽：第五章

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　　第五章 化濕藥

　　一、含義

　　凡氣味芳香，性偏溫燥，具有化濕運脾作用的藥物，稱為化濕藥。

　　二、性能特點

　　本類藥物多辛香溫燥，主歸脾胃經(jīng)，善芳化燥除濕濁、舒暢氣機而健運脾胃。

　　三、功效與主治

　　本類藥物具有化濕健脾、和中開胃之功。適用于脾為濕困、運化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎等。此外，本類藥物通過化濕又能解暑，治暑溫、陰寒閉暑、濕溫等亦可選用。

　　四、配伍應(yīng)用

　　濕證有寒濕與濕熱之分，故在使用化濕藥時，應(yīng)根據(jù)不同的濕證進行適當(dāng)?shù)呐湮�，寒濕者�?dāng)配溫里散寒藥，濕熱者當(dāng)配清熱燥濕藥。又濕性粘滯，濕阻每可滯氣，行氣有助于化濕，故使用化濕藥時常配行氣藥。濕生每因脾虛，若為脾虛生濕者，當(dāng)配補脾藥等。

　　五、使用注意

　　本類藥物多屬辛溫香燥之品，易耗氣傷陰，故陰虛血燥及氣虛者宜慎用。又因其芳香，大多含揮發(fā)油，而揮發(fā)油又為其有效成分，故入湯劑不宜久煎，以免藥效降低。

　　廣 藿 香 (基源　藥材)

　　l. 化濕醒脾——用于濕滯中焦證。

　　本品芳香辛散而不峻烈，微溫化濕而不燥熱，入脾胃肺經(jīng)，具有良好的芳化濕濁、醒脾健胃之功效。治濕濁內(nèi)阻、中氣不運所致脘腹痞悶、少食作嘔、神疲體倦等癥,每與蒼術(shù)、厚樸等同用，如不換金正氣散。

　　2. 化濕解暑——用于暑濕證及濕溫證初起。

　　本品有化濕醒脾、和中止嘔、解暑發(fā)表之功，常用于暑濕證及濕溫證初起。

　　(1)治暑月外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷之惡寒發(fā)熱、頭痛脘悶、嘔惡吐瀉。常與紫蘇、厚樸、半夏等同用，如藿香正氣散。

　　(2)治濕溫證。若為濕溫初起、邪漫三焦，常與白豆蔻、杏仁、黃芩等同用;若治濕溫時疫、邪在氣分，證屬濕熱并重者。常與黃芩、滑石、茵陳蒿等同用，如甘露消毒丹。

　　3. 止嘔——用于嘔吐。

　　本品既善化濕，又能和中止嘔，用于嘔吐，對濕濁中阻者尤為適宜。

　　(1)治濕濁中阻之嘔吐。單用即可，如與半夏配伍則效果更佳。

　　(2)治寒濕嘔吐。常與丁香、白豆蔻等同用。

　　(3)治濕熱嘔吐。常與黃連、竹茹等同用。

　　(4)治妊娠嘔吐。常與砂仁、蘇梗等同用。

　　(5)治脾胃虛弱之嘔吐。常與黨參、白術(shù)同用。

　　此外，本品還可用治表證夾濕之證等。

　　用法:藿香葉偏于發(fā)表;藿香梗偏于和中。鮮藿香解暑之力較強，夏季泡湯代茶，可作清暑飲料。

　　佩 蘭 (基源　藥材)

　　1. 化濕和中——用于濕滯中焦證。

　　本品辛香宣化，性平偏涼，入脾胃肺經(jīng)，善醒脾而除中洲陳腐穢濁之氣，與藿香相似，亦為化濕和中之要藥。

　　(1)治濕阻中焦證。常與藿香相須為用，并常與蒼術(shù)、厚樸等同用。

　　(2)治脾經(jīng)濕熱之口中甜膩、多涎、口臭等。輕者單用，重者常與黃芩、滑石、梔子等同用。

　　2. 解暑 ——用于外感暑濕或濕溫初起。

　　本品有良好的化濕、解暑之功，用于外感暑濕或濕溫初起。

　　(1)治暑濕證。常與藿香、荷葉、青蒿等同用。

　　(2)治濕溫初起。常與藿香、滑石、薏苡仁等同用。

　　藿香與佩蘭功用對比

　　藿香與佩蘭均辛香入脾胃而善化濕解暑， 治濕阻中焦、濕溫初起及暑濕證等，常相須為用。然藿香微溫，化濕力較強，且兼發(fā)表，又善治夏月感寒飲冷之陰寒閉暑證及表證夾濕;還能止嘔，治寒濕等所致的 惡心嘔吐。佩蘭則性平偏涼，藥力平和，又善治脾經(jīng)濕熱之口中甜膩、多涎或口苦等證。

　　蒼 術(shù) (基源　藥材)

　　1. 燥濕健脾——用于濕滯中焦證。

　　本品辛苦性溫燥散，入脾胃經(jīng)有較強的燥濕健脾之功，為濕滯中焦證之常用藥，又可用于水濕、痰飲內(nèi)�；驖駸醿�(nèi)蘊所致諸證。

　　(1)治寒濕阻滯中焦證。常與厚樸、陳皮等同用，如平胃散。

　　(2)治痰飲或濕溢水腫。常與陳皮、茯苓、生姜皮等同用。

　　(3)治濕熱水腫或濕溫。常與黃芩、黃連、滑石等同用。

　　(4)治濕濁帶下。與白術(shù)、茯苓、芡實等同用。

　　2. 祛風(fēng)濕——用于風(fēng)濕痹痛。

　　本品功能祛散風(fēng)濕，用于風(fēng)濕痹痛，濕熱痿證。

　　(1)治風(fēng)濕痹痛。以濕勝者尤宜。常與羌活、獨活、威靈仙等同用。

　　(2)治濕熱痹痛。常與黃柏同用，如二妙散;或與石膏、知母等同用，如白虎加蒼術(shù)湯。

　　此外，還可用于濕熱下注之痿躄、濕瘡濕疹及腳氣腫痛等。

　　3. 發(fā)表——用于外感表證夾濕之證。

　　本品長于勝濕，又兼發(fā)汗解表，用于外感表證夾濕之證。

　　(1)治風(fēng)寒表證夾濕者。常與防風(fēng)、羌活、獨活等同用。

　　(2)治風(fēng)熱表證夾濕者。常與荊芥、防風(fēng)、金銀花等同用。

　　此外，本品尚能明目，用治夜盲癥及眼目昏澀(如角膜軟化癥)，可單用，或與羊肝、豬肝蒸煮同食。

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