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2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》考點串講:第八章

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第八章 祛風(fēng)濕藥

  大綱要求

  1.掌握祛風(fēng)濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點。

  2.掌握:獨活、威靈仙、防己、秦艽、徐長卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蘄蛇。

  熟悉:稀簽草、絡(luò)石藤、桑枝、海風(fēng)藤、川烏、雷公藤、香加皮、千年健。

  了解:臭梧桐、青風(fēng)藤、絲瓜絡(luò)、伸筋草、鹿銜草、烏梢蛇、路路通、穿山龍。

  3.掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同

  4.掌握各組藥物的配伍意義

  概述

  含義 凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物,稱為祛風(fēng)濕藥。

  性能功效 本類藥多辛散苦燥,具有祛除肌表、經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕作用,有的還分別兼有散寒或清熱、舒筋、通絡(luò)、止痛、解表,以及補肝腎、強筋骨作用。

  適應(yīng)范圍 本類藥主要適用于風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱,或熱痹關(guān)節(jié)紅腫,兼治痹證兼肝腎不足、外感表證夾濕、頭風(fēng)頭痛等。

  配伍方法:病邪在表,或疼痛偏于上部者,配祛風(fēng)解表藥;

  病邪入絡(luò),血凝氣滯者,配活血通絡(luò)藥;

  寒濕偏盛者,配溫經(jīng)藥;

  郁久化熱者,配清熱藥;

  病久氣血不足者,配益氣養(yǎng)血藥;

  肝腎虧損,腰痛腳弱者,配補養(yǎng)肝腎藥。

  使用注意 (1)痹證多屬慢性疾患,需較長時間治療,為服用方便,本類藥可制成酒劑或丸散劑常服;

  (2)本類藥中的部分藥物辛溫香燥,易耗傷陰血,故陰虧血虛者應(yīng)慎用。

  常用藥物

  獨活

  【性味歸經(jīng)】 辛、苦,溫。歸腎、肝、膀胱經(jīng)。

  【性能特點】 本品辛散苦燥,微溫能通,主歸腎肝,兼歸膀胱經(jīng),藥力較羌活為緩。作用偏里偏下,主散在里伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛,尤善治少陰伏風(fēng)頭痛及下半身風(fēng)寒濕痹。

  【功效】 祛風(fēng)濕,止痛,解表。

  【主治病證】

 、亠L(fēng)寒濕痹,腰膝酸痛。②表證夾濕。

  ③少陰頭痛,皮膚濕癢。

  【配伍】 羌活配獨活:羌活性溫,功能散寒祛風(fēng)、勝濕止痛,發(fā)表,善散肌表游風(fēng)及寒濕,治上半身風(fēng)寒濕痹;兩藥相合,走里達表,散風(fēng)寒濕力強,治風(fēng)濕痹痛無論上下均可。

  【用量用法】 3~10g。煎湯或入丸散服。

  【使用注意】 本品辛溫苦燥,易傷氣耗血,故無風(fēng)寒濕邪或氣血虛者慎用。

  威靈仙

  【性味歸經(jīng)】 辛、咸,溫。歸膀胱經(jīng)。

  【性能特點】 本品辛散溫通,走竄力強,既善祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò),為治風(fēng)寒濕痹肢體拘攣或麻木之要藥;又能消痰水、除骨鯁,為治痰飲積聚及諸骨鯁喉所常用。

  【功效】 祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),消痰水,治骨鯁。

  【主治病證】

 、亠L(fēng)寒濕痹,肢體拘攣,癱瘓麻木。②痰飲積聚,諸骨鯁喉。

  【用量用法】 5~10g,治骨鯁可用30g。

  【使用注意】 本品性走竄,久服易傷正氣,故體弱者宜慎用。

  防己

  【來源】 防己科植物粉防己、木防己等或馬兜鈴科植物廣防己的干燥根。粉防己習(xí)稱漢防己。

  【性味歸經(jīng)】 苦、辛,寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。

  【性能特點】 本品味辛能散,苦寒清泄,既能祛風(fēng)除濕止痛,又能利水消腫,尤善治風(fēng)濕熱痹及水腫兼熱者。漢防己長于利水消腫,木防己與廣防己則長于祛風(fēng)止痛。

  【功效】 祛風(fēng)濕,止痛,利水。

  【主治病證】①風(fēng)濕痹痛,尤以熱痹為佳。

  ②水腫,腹水,腳氣浮腫,小便不利。

  【用量用法】 5~10g。治水腫尿少宜用漢防己,治風(fēng)濕痹痛宜用木防己或廣防己。

  【使用注意】 本品苦寒傷胃,故不宜大量內(nèi)服,脾胃虛寒、食欲不振、陰虛及無濕熱者忌服。廣防己含馬兜鈴酸,故不宜過量或長期服用,腎病患者忌服。

  秦艽

  【性味歸經(jīng)】 苦、辛,微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。

  【性能特點】 本品苦辛微寒,平和不燥,兼利二便。既善祛風(fēng)濕、舒經(jīng)絡(luò)、止痹痛,又能退虛熱、透表邪,還能導(dǎo)濕熱從二便出而利膽退黃。雖為治痹證通用藥,但以風(fēng)濕熱痹最宜。

  【功效】 祛風(fēng)濕,舒筋絡(luò),清虛熱,利濕退黃。

  【主治病證】①風(fēng)濕熱痹,風(fēng)寒濕痹,表證夾濕。

 、诠钦舫睙幔瑵駸狳S疸。

  【用量】 5~10g。

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