2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》考點(diǎn)串講:第八章

　　小結(jié)

　　獨(dú)活、羌活，同源于傘形科，而辛散苦燥溫通，均善祛風(fēng)散寒、勝濕止痛、發(fā)表，主治風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒表證、表證夾濕及頭風(fēng)頭痛等證。但獨(dú)活藥力較緩，主散在里之伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治腰以下風(fēng)寒濕痹及少陰伏風(fēng)頭痛;羌活則作用強(qiáng)烈，主散肌表游風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治上半身風(fēng)寒濕痹、太陽經(jīng)(后腦)頭痛及項(xiàng)背痛。

　　秦艽、防己 同為行散清利之品，均能祛風(fēng)濕、止痹痛。其中秦艽性微寒，清熱利小，藥力平和，兼舒筋絡(luò)，以熱痹為佳。防己性寒，清熱力強(qiáng)，尤宜熱痹。其次，秦艽又退虛熱、清利濕熱，兼透表邪;防己又善清利下焦?jié)駸岫[。

　　木防己、漢防己，廣防己 均苦辛性寒而能祛風(fēng)濕止痛、利水消腫，治風(fēng)濕熱痹、水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利。然木防己以祛風(fēng)止痛為長(zhǎng)，多用治風(fēng)濕熱痹關(guān)節(jié)腫痛;漢防己以利水消腫為長(zhǎng)，多用治水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利等。廣防己含馬兜鈴酸，用當(dāng)謹(jǐn)慎。

　　木瓜、伸筋草 均性溫歸肝經(jīng)而能祛濕、舒筋活絡(luò)。然木瓜酸歸脾，善益筋血、除濕而舒筋活絡(luò)，痹痛痙攣屬濕盛或兼血虛津傷著用之，伸筋草善祛風(fēng)除濕而舒筋活絡(luò)，風(fēng)濕俱盛者用之。木瓜又能化濕和中，生津開胃;伸筋草又治跌打損傷。

　　威靈仙、海風(fēng)滕與清風(fēng)藤：均善祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)。但威靈仙善走串，力強(qiáng)效快，又兼消痰水、療骨鯁。海風(fēng)藤力稍緩;又兼活血，治跌打腫痛。清風(fēng)藤力緩，治痹癥無論寒熱均可，又兼利小便，治水腫、腳氣浮腫

　　徐長(zhǎng)卿、絡(luò)石藤 同歸肝經(jīng)，均能祛風(fēng)通絡(luò)止痛。徐長(zhǎng)卿辛散溫通，止痛力強(qiáng)，最善治風(fēng)寒濕痹疼痛較重者，兼治脘腹疼痛，活血、止癢、解蛇毒。絡(luò)石藤苦泄寒清，又能涼血消腫，最善治熱痹紅腫。

　　豨薟草、臭梧桐 祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、降血壓。不同：豨薟草性寒，善祛筋骨間的風(fēng)濕，治熱痹宜生用，寒痹應(yīng)制用;又能清熱解毒。臭梧桐性涼，清熱不及豨薟草，痹癥無論寒熱均可。

　　桑枝、絲瓜絡(luò) 祛風(fēng)通絡(luò)，治風(fēng)濕痹無論寒熱新久均可。

　　路路通、穿山龍 ：均苦辛平，歸肝經(jīng)，善走竄，功能祛風(fēng)活絡(luò)。治風(fēng)濕痹痛、拘攣麻木，無論寒熱均可;治跌打損傷、經(jīng)閉，可配伍同用。然，路路通長(zhǎng)于祛風(fēng)，兼擅長(zhǎng)通經(jīng)下乳，還能止癢、利水。穿山龍則兼能除濕、活血，治瘡腫;還能化痰止咳、治咳嗽痰多。

　　川烏、雷公藤 辛苦有大毒，善祛風(fēng)除濕止痛，治風(fēng)濕玩痹、拘攣疼痛、日久不愈。

　　蘄蛇、烏梢蛇 歸肝經(jīng)而搜剔走串，善祛風(fēng)通絡(luò)，治風(fēng)濕痹痛、麻木拘攣、中風(fēng)口外，半身不遂;定驚止痙。不同是蘄蛇有毒力強(qiáng);烏梢蛇無毒力緩。

　　五加皮、桑寄生 均歸肝腎，祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。不同：五加皮性溫，補(bǔ)肝腎力較強(qiáng)，還能利水消腫;桑寄生性平，長(zhǎng)于養(yǎng)血而補(bǔ)肝益腎，還能固沖任安胎。

　　香加皮、五加皮，性溫歸肝腎經(jīng)，既均能祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，治風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)拘攣、筋骨痿弱、小兒行遲;又均能利水消腫，治水腫、小便不利。相異的是：香加皮源于蘿蘑科而有毒，長(zhǎng)于利水消腫;五加皮源于五加科而無毒，長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。

　　千年健、鹿銜草 苦溫，善祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨。不同：千年健祛風(fēng)濕力強(qiáng)，適宜老人泡酒。鹿銜草補(bǔ)肝腎力較強(qiáng)，又兼能調(diào)經(jīng)止血、補(bǔ)肺止咳。

　　例題：

　　1、下列哪項(xiàng)不是烏梢蛇的功效

　　A、祛風(fēng) B、通絡(luò) C、定驚 D、止痙 E、止血

　　答案：E

　　2、具有祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛功效的藥物是

　　A、秦艽、五加皮、威靈仙 B、威靈仙、秦艽、徐長(zhǎng)卿

　　C、桑寄生、秦艽、桑枝 D、絲瓜絡(luò)、威靈仙 、伸筋草

　　E、秦艽、臭梧桐、海風(fēng)藤

　　答案：B

　　3、治療水腫的藥物有

　　A、麻黃 B、秦艽 C、防己 D、五加皮 E、香薷

　　答案：ACDE

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