2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》沖刺必備(6)

　　中藥斗譜排列：

　　最高層：質地較輕且用量較少的藥物：如月季花、白梅花、佛手花;玫瑰花、代代花、厚樸花;密蒙花、谷精草、木賊草;五加皮、千年健、地骨皮;絡石藤、青風藤、海風藤

　　中上層：常用藥物：如黃芪、黨參、甘草;當歸、白芍、川芎;麥冬、天冬、北沙參;肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂;金銀花、連翹、板藍根;防風、荊芥、白芷;柴胡、葛根、升麻;砂仁、豆蔻、木香;黃芩、黃連、黃柏;厚樸、香附、延胡索;焦麥芽、焦山楂、焦神曲;酸棗仁、遠志、柏子仁;苦杏仁、桔梗、桑白皮;天麻、鉤藤、蒺藜;陳皮、枳殼、枳實;附子、干姜、肉桂;山藥、澤瀉、牡丹皮

　　只有金銀花是在中上層，其他花都是最高層

　　較低層：質地沉重的礦石、化石、貝殼類和易污染的：如磁石、赭石、紫石英;龍骨、龍齒、牡蠣;石決明、珍珠母、瓦楞子;石膏、寒水石、海蛤殼;藕節(jié)炭、茅根炭、地榆炭;大黃炭、黃芩炭、黃柏炭;艾炭、棕櫚炭、蒲黃炭

　　最底層：質地松泡且用量較大的藥物：如蘆根、茅根;茵陳、金錢草;白花蛇舌草、半枝蓮;燈心草、通草;竹茹、絲瓜絡;薄荷、桑葉;荷葉、荷梗

　　可同放于一個藥斗：經常一起配伍、同一藥物不同炮制品、性能相似、處方的藥對

　　不可同放一斗中：屬配伍禁忌的藥、形狀類似而功能各異。山藥與花粉、炙甘草與炙黃芪、當歸與獨活、菟絲子與蘇子、熟地與黃精、知母與玉竹、蛇床子與地膚子、玫瑰與月季、韭菜子與蔥子、血余炭與干漆炭

　　特殊存放的藥品：

　　放在加蓋瓷罐中保持清潔：熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黃、乳香面、沒藥面、兒茶面、血竭面。

　　有惡劣氣味不能與其他藥物在同一斗中：阿魏、雞矢藤。

　　貴細藥品專柜存放：牛黃、麝香、西紅花、人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海龍、海馬。

　　毒、麻藥品專柜、專鎖、專賬、專人管理。

　　妊娠禁用：人參再造丸

　　消導類：檳榔四消丸、香砂養(yǎng)胃丸、大山楂丸，具活血行氣、攻下之效，故易致流產。

　　理氣類：木香順氣丸、氣滯胃痛沖劑、十香止痛丸，因其多下氣破氣、行氣解郁力強而成為孕婦的禁忌藥。

　　理血類：七厘散、小金丹、虎杖片、腦血栓片、云南白藥、三七片等，因其祛瘀活血力過強，易致流產。

　　開竅類：如安宮牛黃丸、行車散等因為內含麝香，辛香走竄，易損胎兒之氣，孕婦用之恐致墮胎。

　　驅蟲類：為攻伐有毒之品，易致流產、畸形等，如囊蟲丸、驅蟲片、化蟲丸等。

　　祛濕類：如利膽排石片、膽石通、結石通等，因具有化濕利水、通淋泄?jié)峁π�，故孕婦不宜服用。

　　瘡瘍劑：如祛腐生肌散、瘡瘍膏、敗毒膏等含紅花、當歸，而百靈膏、消核膏、百降丹含劇毒藥較多，恐致流產。

　　祛風濕痹痛類：虎骨木瓜丸，因有活血之牛膝及辛熱之川烏有損胎兒�？顾ㄔ僭焱鑴t因大黃攻下，水蛭破血。

　　瀉下類：十棗丸、舟車丸、麻仁丸、潤腸丸等。圍攻下之力甚強，有損胎氣。

　　清熱類：如六神丸在孕早期服用可引發(fā)胎兒畸形，孕后期服用易致兒童智力低下等后果。牛黃解毒片、片仔癀、敗毒膏、消炎解毒丸含有牛黃等成分的中成藥，因其攻下、瀉火之力較強，易致流產。

　　中藥湯劑的煎煮

　　煎煮前加冷水浸泡20～30分鐘，溫度不超過60℃，水量高出藥面3～5厘米;煎干的藥宜加新水重新煮，煎煳了則重新煮;煎煮用火應遵循先武火后文火的原則;一般藥一煎20分鐘，二煎15分鐘;總煎出量：500～600ml，分2～3次服用;煎液無霉爛、酸敗味，煎出的殘渣無硬心，無焦化、煳化。煎藥的水：可以用自來水、甜井水;不能用反復煮過的水、保溫瓶中的隔夜水、被污染的水。

　　★先煎：

　　1.礦物、動物骨甲類飲片：生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生寒水石、生石膏、生石決明、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生赭石、自然銅。

　　2.有毒飲片：生川烏、生草烏、制附子。

　　★后下：

　　1.氣味芳香類：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草。

　　2.久煎后有效成份宜被破壞的飲片：鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉。

　　★包煎：

　　1.含粘液質較多的飲片：車前子、葶藶子。

　　2.富含絨毛的飲片：旋覆花、枇杷葉。

　　3.花粉等微小飲片：蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散。

　　★烊化：阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠。

　　★另煎：人參、西洋參、西紅花、羚羊角、水牛角。

　　★對服：黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。

　　★沖服： 雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇。

　　★煎湯代水：葫蘆殼、灶心土。

　　藥物煎煮時間： 用火—先武后文 煎好后殘液量不超過殘渣量的20%

　　一般藥物：一煎沸后20分鐘，二煎沸后15分鐘

　　解表藥(用武火)：一煎沸后10-15分鐘，二煎沸后5-10分鐘

　　滋補藥：一煎沸后30分鐘，二煎沸后20分鐘

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