2020年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》高頻易錯題

　　第五章 心血管系統(tǒng)疾病用藥

　　1、胺碘酮的典型不良反應包括

　　A.光敏感性

　　B.角膜色素沉著

　　C.甲狀腺功能障礙

　　D.肺毒性

　　E.多發(fā)性神經病變

　　正確答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：本題考查胺碘酮的典型不良反應。胺碘酮的典型不良反應包括尖端扭轉性室速(罕見)、光敏感性、角膜色素沉著、肺毒性、多發(fā)性神經病變、胃腸道不適、心動過緩、肝毒性、甲狀腺功能障礙。

　　2、關于ARB藥物的敘述，錯誤的是

　　A.除厄貝沙坦和替米沙坦外，其他藥的口服生物利用度都較低

　　B.ARB藥物多在體內代謝后排出

　　C.所有的ARB起效時間在2小時左右

　　D.所有的ARB蛋白結合率大于96%

　　E.所有的ARB作用持續(xù)時間大于等于24小時

　　正確答案：B

　　參考解析：本題考查ARB類藥的不良反應。除厄貝沙坦(60%～80%)和替米沙坦(42%～57%)外，其他藥的口服生物利用度都較低(15%～33%)。大部分的ARB藥物因生物利用度低、脂溶性較差和吸收不完全等原因，多以原型藥物排出。所有的ARB起效時間在2小時左右、蛋白結合率大于96%，作用持續(xù)時間大于等于24小時，可以每日給藥1次或2次。故正確答案為B。

　　3、鈣通道阻滯劑的藥理作用不包括

　　A.主要舒張靜脈，對動脈影響較小

　　B.松弛支氣管平滑肌

　　C.抗動脈粥樣硬化作用

　　D.抑制血小板活化

　　E.對腎臟具有保護作用

　　正確答案：A

　　參考解析：本題考查鈣通道阻滯劑的藥理作用與作用機制。(1)對平滑肌的作用：①血管平滑肌,血管平滑肌的肌漿網發(fā)育較差，血管收縮時所需要的Ca2+，主要來自細胞外，故血管平滑肌對鈣通道阻滯劑的作用很敏感。該類藥物能明顯舒張血管，主要舒張動脈，對靜脈影響較小，因此可以用于降低血壓。②其他平滑肌,鈣通道阻滯劑對支氣管平滑肌的松弛作用較為明顯，較大劑量也能松弛胃腸道、輸尿管及子宮平滑肌。(2)抗動脈粥樣硬化作用：Ca2+參與動脈粥樣硬化的病理過程，如平滑肌增生，脂質沉淀和纖維化，鈣通道阻滯劑可以干擾這些過程的發(fā)生發(fā)展。用于心絞痛的治療。(3)對紅細胞和血小板結構與功能的影響：可以減輕Ca2+超載對紅細胞的損傷，抑制血小板活化。(4)對腎臟功能的影響，對腎臟具有保護作用。故正確答案為A。

　　4、只有腎臟為其主要的排泄臟器β受體阻斷劑是

　　A.普萘洛爾

　　B.阿替洛爾

　　C.比索洛爾

　　D.美托洛爾

　　E.卡維地洛

　　正確答案：B

　　參考解析：本題考查β受體阻斷劑的作用特點。普萘洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾、拉貝洛爾經過肝腎雙通道排泄。阿替洛爾主要經過腎臟排泄。美托洛爾、卡維地洛經過肝臟排泄。故正確答案為B。

　　5、煙酸類降低三酰甘油的作用機制包括

　　A.抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋出，減少三酰甘油的合成

　　B.抑制vLDL和LDL的生成

　　C.抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇異化

　　D.激活脂肪組織的脂蛋白脂肪酶,加速LDL分解，有利于HDL膽固醇增高

　　E.抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶

　　正確答案：A,B,C,D

　　參考解析：本題考查主要降三酰甘油的藥物的藥理作用與作用機制。煙酸類(阿昔莫司)的降血脂機制可能是：(1)抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋出，減少三酰甘油的合成。(2)抑制VLDL和LDL的生成。(3)抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇異化。(4)激活脂肪組織的脂蛋白脂肪酶，加速LDL分解，有利于HDL膽固醇增高。故正確答案為ABCD。

　　根據下面資料，回答2-2題

　　患者男，48歲，查體發(fā)現血脂升高來診。TC5.85mmol/L，TG2.45mmol/L，LDL3.92mmol/L，HDL0.76mmol/L。經醫(yī)師診斷為混合型高脂血癥。

　　6、不受飲食或脂肪影響而相應降低LDL水平，但劑量超過10mg/d對降低LDL水平無增效作用

　　A.阿托伐他汀

　　B.非諾貝特

　　C.煙酸

　　D.辛伐他汀

　　E.依折麥布

　　正確答案：E

　　參考解析：本品不受飲食或脂肪影響而相應降低LDL水平，但劑量超過10mg/d對降低LDL水平無增效作用。

　　根據下面資料，回答題

　　患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式(控制飲食，增強運動)。一個月后復查血脂水平仍未達標，醫(yī)師處方辛伐他汀片治療。

　　7、經評估，該患者屬于心血管事件高危人群，辛伐他汀的推薦初

　　始劑量是

　　A.2～4mg

　　B.5～10mg

　　C.10～15mg

　　D.20～40mg

　　E.60～80mg

　　正確答案：D

　　參考解析：本題考查辛伐他汀的用法用量。(1)用于高膽固醇血癥，初始劑量一次10～20mg，晚間頓服。用于心血管事件高危人群推薦初始劑量一次20～40mg，晚間頓服，調整劑量應間隔4周以上。(2)用于純合子家族性高膽固醇血癥，推薦一次40mg，晚間頓服;或一日80mg，分早晨20mg、午間20mg和晚間40mg服用。(3)對雜合子家族性高膽固醇血癥的兒童(10～17歲)，推薦初始劑量一日10mg，晚間頓服。故正確答案為D。

　　8、強心苷類中毒的癥狀不包括

　　A.心律失常

　　B.嗜睡

　　C.紅-綠、藍-黃辨認異常

　　D.心肌強力收縮

　　E.房室傳導阻滯

　　正確答案：D

　　參考解析：本題考查強心苷類的不良反應。強心苷類中毒主要表現為心律失常，最多見的是室性早搏、室性心動過速，很少引起心房顫動或心房撲動。常見的還有房室傳導阻滯和心電圖的改變，包括ST段壓低，T波倒置，Q—T間期縮短。中毒劑量的地高辛可以影響心肌收縮，加重心力衰竭。洋地黃靜脈快速給藥時可使血壓一過性升高。神經系統(tǒng)不良反應還包括意識喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經異常、亢奮和罕見癲癇。其他如三叉神經痛、夢魘、器質性腦病綜合征(包括長期和短期的記憶)、學習和記憶力減退等也有報道。這些神經癥狀可能與強心苷抑制神經系統(tǒng)Na+，K+一ATP酶有關。感官系統(tǒng)可見色覺異常(紅一綠、藍一黃辨認異常)，在洋地黃中毒情況下更為常見。故正確答案為D。

　　根據下面選項，回答題

　　A.苯妥英鈉

　　B.利尿劑

　　C.氯化鉀、葡萄糖注射液

　　D.阿托品

　　E.高滲氯化鈉注射液

　　9、對地高辛輕度中毒者可及時停藥及使用

　　10、對地高辛中毒出現嚴重心律失常者可靜脈滴注

　　11、對地高辛中毒出現異位心律者可靜脈注射

　　12、對地高辛中毒出現心動過緩者可靜脈注射

　　正確答案：B、C、A、D

　　參考解析：本題考查強心苷類的不良反應。及時進行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時停藥及使用利尿劑;對嚴重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液;對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg;對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg。

　　第六章 血液系統(tǒng)疾病用藥

　　1、華法林的代謝酶包括

　　A.CYP1A2

　　B.CYP2C9

　　C.CYP2C19

　　D.CPY3A4

　　E.CPY3A5

　　正確答案：A,B,D

　　參考解析：本題考查香豆素類維生素K拮抗劑的作用特點。華法林是消旋體，由S-華法林和R-華法林組成，S-華法林主要經CYP2C9代謝，R一華法林經CYP1A2和CPY3A4代謝。故正確答案為ABD。

　　2、蛇毒血凝酶的給藥方式不包括

　　A.肌內注射

　　B.靜脈注射

　　C.皮內注射

　　D.皮下注射

　　E.局部應用

　　正確答案：C

　　參考解析：蛇毒血凝酶[用法用量]靜脈注射、肌內注射或皮下注射，也可局部用藥。

　　根據下面選項，回答2-4題

　　A.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×預期的因子升高值(IU/d1或%)×2.5

　　B.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×因子期望增加量(%或IU/d1)×1.3

　　C.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×預期的因子升高值(IU/d1或%)×0.5

　　D.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×因子期望增加量(%或IU/dl)×1.4

　　E.治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×因子期望增加量(%或IU/d1)×2.4

　　3、重組人凝血因子Ⅷ治療所需的劑量計算公式為

　　正確答案：C

　　參考解析：本題考查抗出血藥的代表藥品。(1)1個IU重組人凝血因子Ⅷ的活性等效于1ml正常人血漿中的凝血因子Ⅷ。治療所需的劑量是根據經驗計算的，即給予每kg給予1IU的本品可以使血漿凝血因子Ⅷ活性提高2IU/dl(即2%)。計算公式如下：治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×預期的因子Ⅷ升高值(IU/dl或%)X0.5。(2)對于既往接受過治療的成人患者，平均每kg給予1IU本品，能使體內因子Ⅸ的活性平均增加0.8±0.2IU/dl，成人劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.8IU/dl計算，具體為：成人因子Ⅸ的需要量(IU)=體重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(%或IU/dl)×1.3。(3)對于兒童患者，平均每kg給予1IU本品能使體內的因子Ⅸ活性平均增加0.7±0.3IU/dl范圍：0.2～2.1IU/dl，中位值為0.6(IU/kg)/(IU/dl)]。兒童劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.7IU/dl，具體為：兒童因子Ⅸ的需要量(IU)=體重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(%或IU/dl)×1.4。故正確答案為C。

　　4、重組人凝血因子Ⅸ成人治療所需的劑量計算公式為

　　正確答案：B

　　參考解析：本題考查抗出血藥的代表藥品。(1)1個IU重組人凝血因子Ⅷ的活性等效于1ml正常人血漿中的凝血因子Ⅷ。治療所需的劑量是根據經驗計算的，即給予每kg給予1IU的本品可以使血漿凝血因子Ⅷ活性提高2IU/dl(即2%)。計算公式如下：治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×預期的因子Ⅷ升高值(IU/dl或%)X0.5。(2)對于既往接受過治療的成人患者，平均每kg給予1IU本品，能使體內因子Ⅸ的活性平均增加0.8±0.2IU/dl，成人劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.8IU/dl計算，具體為：成人因子Ⅸ的需要量(IU)=體重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(%或IU/dl)×1.3。(3)對于兒童患者，平均每kg給予1IU本品能使體內的因子Ⅸ活性平均增加0.7±0.3IU/dl范圍：0.2～2.1IU/dl，中位值為0.6(IU/kg)/(IU/dl)]。兒童劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.7IU/dl，具體為：兒童因子Ⅸ的需要量(IU)=體重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(%或IU/dl)×1.4。故正確答案為B。

　　5、重組人凝血因子Ⅸ兒童治療所需的劑量計算公式為

　　正確答案：D

　　參考解析：本題考查抗出血藥的代表藥品。(1)1個IU重組人凝血因子Ⅷ的活性等效于1ml正常人血漿中的凝血因子Ⅷ。治療所需的劑量是根據經驗計算的，即給予每kg給予1IU的本品可以使血漿凝血因子Ⅷ活性提高2IU/dl(即2%)。計算公式如下：治療所需本品劑量(IU)=體重(kg)×預期的因子Ⅷ升高值(IU/dl或%)X0.5。(2)對于既往接受過治療的成人患者，平均每kg給予1IU本品，能使體內因子Ⅸ的活性平均增加0.8±0.2IU/dl，成人劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.8IU/dl計算，具體為：成人因子Ⅸ的需要量(IU)=體重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(%或IU/dl)×1.3。(3)對于兒童患者，平均每kg給予1IU本品能使體內的因子Ⅸ活性平均增加0.7±0.3IU/dl范圍：0.2～2.1IU/dl，中位值為0.6(IU/kg)/(IU/dl)]。兒童劑量估算方法中，按每kg給予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.7IU/dl，具體為：兒童因子Ⅸ的需要量(IU)=體重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(%或IU/dl)×1.4。故正確答案為D。

　　6、艾曲泊帕乙醇胺最重要的嚴重不良反應有

　　A.肝毒性

　　B.流感樣疾病

　　C.血栓形成/血栓事件

　　D.腹瀉

　　E.外周水腫

　　正確答案：A,C

　　參考解析：本題考查艾曲泊帕乙醇胺的臨床應用注意。艾曲泊帕乙醇胺最重要的嚴重不良反應為肝毒性和血栓形成/血栓事件�？梢�起肝功能檢查指標異常、嚴重肝毒性和潛在致命性肝損傷。肝病患者應慎用本品。有肝功能損害的ITP患者應采用較低劑量開始本品治療。最常見的(至少10%患者發(fā)生)不良反應包括：頭痛、貧血、食欲減退、失眠、咳嗽、惡心、腹瀉、脫發(fā)、瘙癢、肌痛、發(fā)熱、乏力、流感樣疾病、無力、寒戰(zhàn)和外周水腫。故正確答案為AC。

　　根據下面選項，回答題

　　A.小檗胺

　　B.丙酸諾龍

　　C.鯊肝醇

　　D.維生素B4

　　E.利可君

　　7、能分解為半胱氨酸和醛，具有促進骨髓內粒細胞生長和成熟的作用，可促進白細胞增生的是

　　正確答案：E

　　參考解析：本題考查升白細胞藥的藥理作用與作用機制。(1)重組人粒細胞集落刺激因子(rhG—CSF)：是利用基因重組技術生產的人粒細胞集落刺激因子，粒細胞集落刺激因子是調節(jié)骨髓中粒系造血的主要細胞因子之一，選擇性作用于粒系造血祖細胞，促進其增殖、分化，并可增加粒系終末分化細胞的功能。(2)重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(rhGM—CSF)：作用于造血祖細胞，促進其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、單核巨噬細胞成熟，促進成熟細胞向外周血釋放，并能促進巨噬細胞及嗜酸性細胞的多種功能。(3)蛋白同化激素俗稱合成類固醇，是一類擬雄性激素的人工合成的甾體激素，臨床上應用的主要有甲睪酮、丙酸睪酮、十一酸睪酮、丙酸諾龍、司坦唑醇、群勃龍、脫氫異雄酮等。由于其主要結構與雄激素頗為相似，因此具有與雄激素相似的生理作用，但其雄性化作用甚弱，而蛋白同化作用卻很強，臨床上有多種用途，其中一種用途是作為升白藥物使用，能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白量升高。(4)利可君(利血生)是一種噻唑羧酸類升白細胞藥，為半胱氨酸的衍生物，能分解為半胱氨酸和醛，具有促進骨髓內粒細胞生長和成熟的作用，可促進白細胞增生。(5)小檗胺是從小檗科植物中提取的雙芐基異喹啉類生物堿，其作用廣泛，具有促進白細胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。(6)維生素B4又稱腺嘌呤，是生物體內輔酶與核酸的組成和活性成分，其參與機體的代謝功能，具有刺激骨髓白細胞增生的作用。(7)鯊肝醇在動物骨髓造血組織中含量較多，可能是體內造血因子之一，有促進白細胞增生及抗放射線的作用。(8)脫氧核苷酸鈉是為復方制劑，組分為脫氧糖胞嘧啶核苷酸、脫氧核糖腺嘌呤核苷酸、脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脫氧核糖鳥嘌呤核苷酸鈉鹽。有促進細胞活力的功能,以及改變機體代謝的作用。故正確答案為E。

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