2020年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》高頻易錯題

　　第七章 利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥

　　1、經(jīng)袢利尿藥作用后排出的尿液是

　　A.高滲

　　B.等滲

　　C.低滲

　　D.先高滲后低滲

　　E.先低滲后高滲

　　正確答案：B

　　參考解析：本題考查袢利尿藥的藥理作用與作用機制。袢利尿藥抑制Na

　　+和C1ˉ的重吸收，一方面降低了腎的稀釋功能，另一方面由于髓質(zhì)的高滲無法維持而降低了腎的濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液，產(chǎn)生強大的利尿作用。故正確答案為B。

　　2、呋塞米靜脈注射用于兒童，一日最大量是

　　A.2mg/kg

　　B.4mg/kg

　　C.6mg/kg

　　D.8mg/kg

　　E.10mg/kg

　　正確答案：C

　　參考解析：本題考查呋塞米的用法用量。呋塞米靜脈注射用于兒童，起始量1mg/kg，必要時每2小時追加1mg/kg。一日最大量可達6mg/kg。故正確答案為C。

　　3、噻嗪類與類噻嗪類利尿藥可升高的項目是

　　A.血鉀

　　B.血鈉

　　C.血氨

　　D.血氯

　　E.血磷

　　正確答案：C

　　參考解析：本題考查噻嗪類與類噻嗪類利尿藥的不良反應(yīng)。(1)可升高的項目有：①升高血氨;②高鈣血癥;③高尿酸血癥;④升高血糖;⑤升高血脂(升高LDL、總膽固醇和三酯甘油水平)。(2)可降低的項目有：①低鉀血癥;②低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒;③低鈉血癥;④脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球濾過率降低;⑤性功能減退;⑥血液系統(tǒng)(白細胞減少、血小板減少等);⑦血磷、鎂及尿鈣降低。故正確答案為C。

　　4、減少胃腸道對氫氯噻嗪的吸收，應(yīng)在口服該藥1小時前或4小時后服用氫氯噻嗪，該藥是

　　A.考來烯胺

　　B.胺碘酮

　　C.多巴胺

　　D.擬交感藥

　　E.二甲雙胍

　　正確答案：A

　　參考解析：考來烯胺能減少胃腸道對氫氯噻嗪的吸收，故應(yīng)在口服考來烯胺1小時前或4小時后服用氫氯噻嗪。

　　5、可使吲達帕胺利尿作用增強的是

　　A.考來烯胺

　　B.胺碘酮

　　C.多巴胺

　　D.擬交感藥

　　E.二甲雙胍

　　正確答案：C

　　參考解析：(4)多巴胺可使吲達帕胺利尿作用增強。

　　6、氫氯噻嗪的不良反應(yīng)包括

　　A.低鉀血癥

　　B.低鈉血癥

　　C.低氯性堿中毒

　　D.高鈣血癥

　　E.升高血糖

　　正確答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：應(yīng)用噻嗪類利尿劑可引起低鉀血癥、低鈉血癥、低氯性堿中毒、高鈣血癥及升高血糖等。

　　7、袢利尿藥抵抗的應(yīng)對措施為

　　A.限制患者的液體及鈉鹽的攝入量

　　B.改變袢利尿藥的用量、用法

　　C.加用能產(chǎn)生利鈉效果劑量的醛固酮拮抗劑

　　D.與噻嗪類利尿藥短期聯(lián)合使用

　　E.改靜脈持續(xù)滴注為口服

　　正確答案：A,B,C,D

　　參考解析：本題考查袢利尿藥的作用特點。袢利尿藥抵抗可由限鈉和(或)液體不依從、藥物不能到達腎臟、利尿藥分泌減少、腎臟對藥物反應(yīng)不足、大量利尿后的鈉潴留等多種原因所致。應(yīng)對措施有：(1)限制患者的液體及鈉鹽的攝入量。(2)改變袢利尿藥的用量、用法。(3)加用能產(chǎn)生利鈉效果劑量的醛固酮拮抗劑。(4)與噻嗪類利尿藥短期聯(lián)合使用。(5)改口服為靜脈持續(xù)滴注等。故正確答案為ABCD。

　　8、甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)有

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.MG2+

　　D.Ca2+

　　E.CL-

　　正確答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：本題考查甘露醇的藥理作用與作用機制。甘露醇自腎小球濾過后極少(<10%)由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對水及Na+、CL-、K+、MG2+、Ca2+、HCO3-和磷鹽等電解質(zhì)的重吸收。故正確答案為ABCDE。

　　9、與氫氯噻嗪存在交叉過敏的藥物有

　　A.呋塞米

　　B.磺胺類

　　C.布美他尼

　　D.硫脲類

　　E.碳酸酐酶抑制劑

　　正確答案：A,B,C,E

　　參考解析：氫氯噻嗪與磺胺類藥、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉過敏反應(yīng)。

　　10、5α-還原酶抑制劑的作用特點不包括

　　A.可以松弛前列腺平滑肌

　　B.減小增大的前列腺體積

　　C.降低血清前列腺特異抗原(PSA)水平

　　D.無心血管不良反應(yīng)

　　E.延緩病程進展

　　正確答案：A

　　參考解析：本題考查5α-還原酶抑制劑的作用特點。5α-還原酶抑制劑不能松弛前列腺平滑肌，可以減小前列腺體積，延緩病程進展，降低血清前列腺特異抗原(PSA)水平，無心血管不良反應(yīng)。故正確答案為A。

　　11、丙磺舒可影響賽洛多辛的代謝，延長賽洛多辛在體內(nèi)存在時間，這是因為丙磺舒抑制

　　A.CYP3A4

　　B.UGT287

　　C.p一糖蛋白

　　D.血漿蛋白

　　E.葡萄糖醛酸內(nèi)酯

　　正確答案：B

　　參考解析：(3)賽洛多辛主要被UGT2B7代謝，主要代謝產(chǎn)物是葡萄糖醛酸內(nèi)酯;若與該酶的抑制劑(如丙磺舒、丙戊酸、氟康唑)合用可影響該藥的代謝，延長在體內(nèi)存在時間。

　　12、環(huán)孢素合用可使賽洛多辛血藥濃度升高，這是因為環(huán)孢素抑制

　　A.CYP3A4

　　B.UGT287

　　C.p一糖蛋白

　　D.血漿蛋白

　　E.葡萄糖醛酸內(nèi)酯

　　正確答案：C

　　參考解析：(4)賽洛多辛與p-糖蛋白強效抑制藥環(huán)孢素合用可使本藥血藥濃度升高。

　　根據(jù)下面選項，回答題

　　A.索利那新

　　B.奧昔布寧

　　C.托特羅定

　　D.黃酮哌酯

　　E.氨苯蝶啶

　　13、脂溶性強，能透過血一腦屏障，可通過阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、意識混亂和認知障礙等不良反應(yīng)，用于治療膀胱過度活動癥用藥的是

　　14、不易透過血一腦屏障，藥理作用單一，主要用于治療膀胱過度活動癥的非選擇性M受體阻斷藥是

　　15、對M3受體選擇性高，可避免心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴重不良反應(yīng)，用于治療膀胱過度活動癥用藥的是

　　正確答案：B、C、A

　　參考解析：本題考查M受體阻斷藥的不良反應(yīng)。(1)奧昔布寧的脂溶性強，能透過血腦屏障，可通過阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、譫妄和認知障礙等不良反應(yīng)。(2)托特羅定的親脂性較奧昔布寧差，不易透過血腦屏障;(3)對M3受體的選擇性高的藥物(如索利那新)，則可以避免心臟及CNS的嚴重不良反應(yīng)。

　　第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥

　　1、甲巰咪唑抗甲狀腺藥在臨床主要用于

　　A.放射性碘治療者

　　B.呆小病的替代治療

　　C.甲狀腺手術(shù)前準備

　　D.黏液性水腫的治療

　　E.甲狀腺危象治療

　　正確答案：A,C,E

　　參考解析：甲巰咪唑[適應(yīng)證]①用于輕癥和不適宜手術(shù)或放射性碘治療者。②用于甲狀腺危象的治療。③用于術(shù)前準備，為減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。

　　2、關(guān)于α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用特點描述，不正確的是

　　A.口服吸收較少

　　B.易導(dǎo)致低血糖

　　C.適用于老年人

　　D.用于餐后高血糖

　　E.通常與口服降糖藥合用

　　正確答案：B

　　參考解析：單獨服用α-葡萄糖苷酶抑制劑通常不會發(fā)生低血糖。

　　3、對抗胰島素降血糖作用的藥物是

　　A.磺胺類藥

　　B.口服降血糖藥

　　C.蛋白同化激素

　　D.甲狀腺素

　　E.乙醇

　　正確答案：D

　　參考解析：本題考查胰島素的藥物相互作用。(1)口服抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類藥、甲氨蝶呤可與胰島素競爭血漿蛋白，使血中游離胰島素升高，增強胰島素的作用。(2)口服降血糖藥與胰島素有協(xié)同作用。(3)蛋白同化激素能減低葡萄糖耐量，增強胰島素的作用。(4)腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、生長激素能升高血糖，合用時能對抗胰島素的降血糖作用。(5)β受體阻斷劑可阻斷腎上腺素的升高血糖反應(yīng)，干擾機體調(diào)節(jié)血糖功能，與胰島素合用時，要注意調(diào)整劑量，否則易引起低血糖。(6)乙醇能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。故正確答案為D。

　　4、二甲雙胍的特點包括

　　A.有利于減輕體重

　　B.單藥不顯著增加低血糖風(fēng)險

　　C.具有明確的心血管保護作用

　　D.提高外周組織(肌肉、脂肪)胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用

　　E.抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，提高胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平

　　正確答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：本題考查二甲雙胍的藥理作用與作用機制。(1)作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖原輸出。(2)作用于外周組織(肌肉、脂肪)，改善肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸水平，提高胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用。(3)作用于腸道，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，提高胰高血糖素樣肽-1(GLP一1)水平。(4)二甲雙胍具有血糖改善明顯、有利于減輕體重、單藥不顯著增加低血糖風(fēng)險、具有明確的心血管保護作用。故正確答案為ABCDE。

　　5、鈣劑可用于

　　A.有腎功能不全的低鈣血癥患者

　　B.腎結(jié)石病史者

　　C.結(jié)節(jié)病患者

　　D.服用強心苷類藥物期間

　　E.服用氧化鎂等有輕瀉作用的抗酸劑期間

　　正確答案：E

　　參考解析：本題考查鈣劑的藥物相互作用與禁忌。(1)鈣劑禁用于高鈣血癥及高鈣尿癥者;患有含鈣腎結(jié)石或腎結(jié)石病史者;結(jié)節(jié)病患者(可加重高鈣血癥);有腎功能不全的低鈣血癥患者;服用強心苷類藥物期間。(2)鈣劑常見噯氣、便秘、腹部不適等不良反應(yīng)。鈣劑與氧化鎂等有輕瀉作用的抗酸劑合用或交叉應(yīng)用，可減少噯氣、便秘等副作用。故正確答案為E。

　　6、抗骨吸收作用由弱到強排列正確的是

　　A.依替膦酸二鈉<阿侖膦酸鈉<帕米膦酸二鈉

　　B.帕米膦酸二鈉<氯屈膦酸二鈉<阿侖膦酸鈉

　　C.氯屈膦酸二鈉<帕米膦酸二鈉<阿侖膦酸鈉

　　D.阿侖膦酸鈉<依替膦酸二鈉<氯屈膦酸二鈉

　　E.阿侖膦酸鈉<氯屈膦酸二鈉<依替膦酸二鈉

　　正確答案：C

　　參考解析：本題考查抑制骨吸收的藥的作用特點。阿侖膦酸鈉抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強1000倍。帕米膦酸二鈉抑制吸收作用比氯屈膦酸二鈉強10倍，比依替膦酸二鈉強100倍。因此，假設(shè)依替膦酸二鈉的活性為1，則正確的順序為：依替膦酸二鈉(比值為1)<氯屈膦酸二鈉(比值為10)<帕米膦酸二鈉(比值為100)<阿侖膦酸鈉(比值為1000)。故正確答案為C。

　　7、唑來膦酸靜脈給藥輸注的時間應(yīng)在

　　A.5分鐘以上

　　B.15分鐘以上

　　C.30分鐘以上

　　D.60分鐘以上

　　E.120分鐘以上

　　正確答案：B

　　參考解析：本題考查抑制骨吸收的藥的作用特點。唑來膦酸靜脈給藥輸注的時間應(yīng)在15分鐘以上。故正確答案為B。

　　8、與唑來膦酸合用可使頜骨壞死的發(fā)生率升高的藥物是

　　A.沙利度胺

　　B.萘普生

　　C.高鈣食品

　　D.抗血管生成藥

　　E.氨基糖苷類抗茵藥物

　　正確答案：D

　　參考解析：本題考查抑制骨吸收藥的藥物相互作用。(1)鈣劑可使雙膦酸鹽的吸收下降，服用雙膦酸鹽后2小時內(nèi)避免食用高鈣食品(牛奶或奶制品)及含礦物質(zhì)的維生素或抗酸劑。(2)雙膦酸鹽類與非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥同時使用，有引起。腎功能不全的報道，故禁止與萘普生合用。(3)唑來膦酸與沙利度胺合用可增加多發(fā)性骨髓瘤患者發(fā)生腎功能不全的風(fēng)險。(4)唑來膦酸與抗血管生成藥合用可使頜骨壞死的發(fā)生率升高。(5)鮭降鈣素與氨基糖苷類抗菌藥物合用可誘發(fā)低血鈣癥。同樣地，由于有增加低鈣血癥的危險，雙膦酸鹽與氨基糖苷類抗菌藥物同時使用時應(yīng)謹慎。故正確答案為D。

　　9、下列關(guān)于降鈣素的敘述中，正確的有

　　A.使用前應(yīng)做皮試

　　B.有明顯的鎮(zhèn)痛作用

　　C.直接抑制破骨細胞的活性

　　D.不宜肌內(nèi)注射

　　E.可誘發(fā)哮喘

　　正確答案：A,B,C,E

　　參考解析：降鈣素可以肌內(nèi)注射。肌內(nèi)或皮下注射后，絕對生物利用度大約為70%。

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