2020年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》高頻易錯題

　　第九章 抗菌藥物

　　1、主要經(jīng)非腎途徑清除，即使患者存在嚴(yán)重腎功能衰竭，也不需要調(diào)整劑量的青霉素類藥有

　　A.萘夫西林

　　B.氨芐西林

　　C.哌拉西林

　　D.苯唑西林

　　E.雙氯西林

　　正確答案：A,D,E

　　參考解析：本題考查青霉素類的特殊人群用藥。萘夫西林、苯唑西林、雙氯西林都主要經(jīng)非腎途徑清除，即使患者存在嚴(yán)重腎功能衰竭，也不需要調(diào)整劑量。氨芐西林、哌拉西林、替卡西林。腎功能不全者需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量。故正確答案為ADE。

　　根據(jù)下面資料，回答1-1題

　　患兒，男，5日。昨起拒食、反應(yīng)差，今日皮膚明顯黃染入院。體檢：頸周、前胸多個小膿皰，心肺無異常，肝右肋下2.5cm，脾肋下1cm，診斷為新生兒敗血癥，給予頭孢曲松治療。

　　2、患者分泌物涂片、血培養(yǎng)找到革蘭陽性球菌，應(yīng)換為以下哪種抗菌藥物

　　A.頭孢噻肟

　　B.頭孢他啶

　　C.阿莫西林

　　D.頭孢唑林

　　E.頭孢哌酮

　　正確答案：C

　　參考解析：本題考查頭孢類抗菌藥物的作用特點。頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，對G+球菌活性比第一、二、四代均弱，頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素，但早產(chǎn)兒及1個月以下的新生兒不推薦應(yīng)用，所以選擇對革蘭陽性球菌有效的阿莫西林，阿莫西林蛋白結(jié)合率為17%～20%。故正確答案為C。

　　根據(jù)下面選項，回答題

　　A.頭孢他啶

　　B.頭孢噻肟

　　C.氨曲南

　　D.頭孢美唑

　　E.拉氧頭孢

　　3、與氧頭孢烯類藥的抗菌活性相似的第三代頭孢菌素是

　　4、與氨曲南在結(jié)構(gòu)上相似的頭孢菌素類藥是

　　5、通過與敏感需氧革蘭陰性菌細(xì)胞膜上PBP3的高度親合而發(fā)揮殺菌作用，僅對需氧革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用差的是

　　6、屬于頭霉素類抗菌藥物的是

　　7、屬于氧頭孢烯類抗菌藥物的是

　　正確答案：B、A、C、D、E

　　參考解析：本題考查其他β一內(nèi)酰胺類抗菌藥物的藥理作用與作用機制。(1)氧頭孢烯類藥的抗菌活性與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似，對多種革蘭陰性菌及厭氧菌有較強作用，葡萄球菌屬、肺炎鏈球菌的等革蘭陽性球菌的抗菌活性差，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。(2)氨曲南通過與敏感需氧革蘭陰性菌細(xì)胞膜上PBP3的高度親和而發(fā)揮殺菌作用，僅對需氧革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用差。(3)頭霉素類藥：頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾。(4)氧頭孢烯類：拉氧頭孢。

　　8、克拉霉素與環(huán)孢素合用

　　A.藥理作用拮抗

　　B.不良反應(yīng)疊加

　　C.后者血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加

　　D.后者血藥濃度下降，藥效降低

　　E.無明顯藥物相互作用

　　正確答案：C

　　參考解析：克拉霉素可抑制肝藥酶，與環(huán)孢素合用，可增加環(huán)孢素的血漿濃度。

　　根據(jù)下面資料，回答題

　　藥師在急診藥房值班時，接聽病房咨詢電話，得知一新入院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者，出現(xiàn)高熱、肺紋理加重，患兒腎功能正常。欲靜脈滴注萬古霉素。

　　9、關(guān)于萬古霉素的兒童日劑量，正確的是

　　A.5mg/kg

　　B.15mg/kg

　　C.40mg/kg

　　D.60mg&g

　　E.80mg/kg

　　正確答案：C

　　參考解析：本題考查萬古霉素的用法用量。靜脈滴注：兒童，一次10mg/kg，每6小時1次。經(jīng)計算日劑量為40mg/kg。故正確答案為C。

　　10、患者可能發(fā)生與靜脈滴注速度有關(guān)的不良反應(yīng)是

　　A.高血壓危象

　　B.血糖異常

　　C.急性肝衰竭

　　D.紅人綜合征

　　E.出血

　　正確答案：D

　　參考解析：本題考查萬古霉素的不良反應(yīng)。萬古霉素快速滴注時可出現(xiàn)血壓降低，甚至心搏驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅人綜合征，主要由嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組胺引起的，用苯海拉明和減慢萬古霉素輸注速度可以避免該反應(yīng)的發(fā)生)。故正確答案為D。

　　11、關(guān)于多黏菌素的使用，錯誤的是

　　A.不建議多黏菌素單獨應(yīng)用，根據(jù)不同感染部位、不同病原菌及藥敏情況聯(lián)合其他抗菌藥物

　　B.給藥途徑包括靜脈、霧化吸入、腦室內(nèi)或鞘內(nèi)注射

　　C.多黏菌素B穩(wěn)態(tài)血藥濃度維持在2～4mg/L，多黏菌素E穩(wěn)態(tài)血藥濃度維持在2mg/L

　　D.多黏菌素的主要不良反應(yīng)是腎毒性和神經(jīng)毒性，以腎毒性最常見

　　E.腎功能不全患者多黏菌素B和多黏菌素E均需調(diào)整劑量

　　正確答案：E

　　參考解析：本題考查多黏菌素的適應(yīng)證、用法用量、臨床應(yīng)用注意。腎功能不全患者多黏菌素B不需調(diào)整給藥劑量，多黏菌素E腎功能不全患者需調(diào)整劑量。其余選項的表述正確。故正確答案為E。

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　A.氟康唑

　　B.伊曲康唑

　　C.伏立康唑

　　D.兩性霉素B

　　E.卡泊芬凈

　　11、對曲霉屬無效的藥物是

　　正確答案：A

　　參考解析：伏立康唑主要作用于曲霉屬。曲霉屬對氟康唑耐藥。

　　12、對隱球菌作用差的棘白菌素類抗真菌藥是

　　正確答案：E

　　參考解析：卡泊芬凈屬于棘白菌素類抗真菌藥，對隱球菌作用差。

　　第十章 抗病毒藥

　　根據(jù)下面選項，回答題

　　A.神經(jīng)氨酸酶

　　B.HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶

　　C.脫氧核糖核酸聚合酶

　　D.HIV-1和HIV-2蛋白酶

　　E.整合酶

　　1、替比夫定的作用靶點是

　　正確答案：C

　　參考解析：本題考查抗病毒藥的作用機制。(1)核苷(酸)類抗肝炎病毒藥(本題中的替比夫定)的藥理作用均為通過競爭性抑制脫氧核糖核酸聚合酶(DNA聚合酶)，阻止HBV、DNA的復(fù)制。

　　2、阿昔洛韋的作用靶點是

　　正確答案：C

　　參考解析：本題共被作答518次正確率50%(2)核苷類抗皰疹病毒藥物(本題中的阿昔洛韋)在感染細(xì)胞內(nèi)經(jīng)酶作用轉(zhuǎn)化為核苷類似物，可競爭性抑制病毒DNA聚合酶，阻斷病毒DNA合成、復(fù)制。

　　3、扎那米韋的作用靶點是

　　正確答案：A

　　參考解析：本題共被作答498次正確率43%(3)奧司他韋羧酸鹽、扎那米韋能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性。

　　4、奈韋拉平的作用靶點是

　　正確答案：B

　　參考解析:(4)非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑奈韋拉平與HIV-1的反轉(zhuǎn)錄酶直接結(jié)合并通過破壞該酶的催化位點來阻斷RNA依賴和DNA依賴的DNA聚合酶的活性。

　　5、茚地那韋的作用靶點是

　　正確答案：D

　　參考解析:(5)蛋白酶抑制劑抑制純化的HIV-1和HIV-2蛋白酶,如茚地那韋與蛋白酶的活性部位直接結(jié)合,是蛋白酶的競爭性抑制劑,這種競爭性結(jié)合阻礙了病毒顆粒成熟過程中病毒前體多蛋白的裂解過程，由此產(chǎn)生的不成熟的病毒顆粒不具有感染性,無法建立新一輪感染。

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