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1[.多選題]關于M膽堿受體阻斷藥的作用特點描述,正確的是()
A.比β受體激動劑弱
B.起效較慢
C.長期應用不易產(chǎn)生耐藥性
D.對老年患者的療效不低于年輕患者
E.適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者
[答案]ABCDE
[解析]M膽堿受體阻斷藥舒張支氣管的作用比β受體激動劑弱,起效也較慢,但長期應用不易產(chǎn)生耐藥性,對老年患者的療效不低于年輕患者,適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者。
2[.多選題]關于白三烯受體阻斷劑,下列說法正確的是
A.不宜應用于急性發(fā)作的治療或解除哮喘急性發(fā)作時的支氣管痙攣
B.在治療哮喘上不宜單獨應用
C.聯(lián)合糖皮質(zhì)激素應用可提高療效,吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量也可適當減少
D.起效緩慢,作用較弱
E.僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制
[答案]ABCDE
[解析]白三烯受體調(diào)節(jié)劑是非激素類抗炎藥物,其抗炎作用沒有激素強,但它的優(yōu)點是口服藥物,使用方便,不含激素,副作用小。參與哮喘發(fā)病的介質(zhì)很多,但研究已充分證明,使用受體拮抗劑或合成抑制劑抑制LTs的作用,可改善哮喘癥狀及擴張氣道,雖然LTRAs似較合成抑制劑在阻斷哮喘遲發(fā)反應方面更有效,但眾多的臨床試驗表明,該兩類藥在改善癥狀方面有相似的作用。炎性介質(zhì)拮抗劑由于其僅能拮抗一種或少數(shù)幾種介質(zhì),因此平喘效果不確切,而LTRAs在哮喘治療中由于其療效迅速,有效緩解氣道痙攣,改善血漿滲漏,降低氣道高反應性,服用方便,耐受性好,無明顯不良反應,對阿司匹林哮喘、運動性哮喘均有較好療效;使慢性哮喘癥狀減輕,改善肺功能;與β2激動劑及腎上腺皮質(zhì)激素有協(xié)同作用等多種優(yōu)點。尤其在減少糖皮質(zhì)激素用量過程中,LTRAs有助于防止哮喘癥狀的加劇。
3[.多選題]使用M受體阻斷劑時需監(jiān)護哪些不良反應
A.便秘
B.眼壓升高
C.排尿困難
D.心悸
E.口干
[答案]ABCDE
[解析]本題考查M受體阻斷劑的不良反應。M受體阻斷劑的不良反應主要包括便秘、眼壓升高、排尿困難、心悸、口干等,需密切監(jiān)護。故答案選ABCDE。
4[.多選題]下述人群中使用茶堿需謹慎的包括
A.新生兒
B.心力衰竭患者
C.高血壓患者
D.肝功能不全者
E.腎功能不全者
[答案]ABCDE
[解析]本題考查茶堿的使用注意事項。新生兒、心力衰竭患者、高血壓患者、肝腎功能不全者使用茶堿類藥物時容易發(fā)生不良反應,需格外謹慎。故答案選ABCDE。
5[.多選題]下述藥物中可增加茶堿血漿藥物濃度的包括
A.西咪替丁
B.依諾沙星
C.苯巴比妥
D.紅霉素
E.卡馬西平
[答案]ABD
[解析]本題考查茶堿的藥物相互作用。肝藥酶抑制劑西咪替丁、依諾沙星和紅霉素可抑制茶堿代謝導致其濃度升高;而苯巴比妥和卡馬西平為肝藥酶誘導劑,可加快茶堿代謝。故答案選ABD。
6[.多選題]可吸入使用的平喘藥物包括
A.吸入性糖皮質(zhì)激素
B.長效β受體激動劑
C.短效β受體激動劑
D.白三烯受體拮抗劑
E.茶堿
[答案]ABC
[解析]本題考查平喘藥的給藥方式。糖皮質(zhì)激素和β受體激動劑有吸入劑型,白三烯受體拮抗劑和茶堿類不作為吸入給藥。故答案選ABC。
7[.多選題]哮喘急性發(fā)作時不宜使用
A.特布他林吸入
B.沙丁胺醇吸入
C.西替利嗪口服
D.沙丁胺醇口服
E.孟魯司特口服
[答案]CDE
[解析]本題考查平喘藥的起效時間。哮喘急性發(fā)作應首選速效β受體激動劑,如特布他林和沙丁胺醇吸入。西替利嗪不用于哮喘的治療,沙丁胺醇和孟魯司特口服起效慢,不能用于哮喘急性發(fā)作的治療。故答案選CDE。
8[.多選題]祛痰藥應避免和下列哪些藥物合用,防止稀化的痰液堵塞氣管
A.特布他林
B.可待因
C.右美沙芬
D.甲潑尼龍
E.茶堿
[答案]BC
[解析]本題考查祛痰藥的注意事項。祛痰藥具有稀釋痰液作用,如與強力鎮(zhèn)咳藥可待因和右美沙芬合用,易導致稀化的痰液堵塞氣管。故答案選BC。
9[.多選題]與單胺氧化酶抑制劑有相互作用的鎮(zhèn)咳藥是
A.噴托維林
B.苯丙哌林
C.可待因
D.厄多司坦
E.右美沙芬
[答案]ACE
[解析]本題考查鎮(zhèn)咳藥的藥物相互作用。噴托維林、右美沙芬、可待因與單胺氧化酶抑制劑合用,可出現(xiàn)痙攣、反射亢進、昏睡等癥狀,不宜合用。故答案選ACE。
10[.多選題]某患者,診斷為"細菌性肺炎",咳嗽劇烈、痰液較多,在鎮(zhèn)咳的同時需合用
A.祛痰藥
B.抗感染藥物
C.激素
D.復方感冒藥
E.質(zhì)子泵抑制劑
[答案]AB
[解析]本題考查鎮(zhèn)咳藥使用的注意事項。存在感染、有較多痰液的患者,在使用鎮(zhèn)咳藥的同時,必須合用祛痰藥和抗感染藥物。故答案選AB。
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