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2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習備考重要知識點錦集(4)

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  血糖的來源主要有:

  1.食物中的糖經(jīng)消化吸收進入血中,這是血糖的主要來源。

  2.肝糖原分解,這是空腹時血糖的直接來源。

  3.糖異生作用。

  4.其他的單糖,如果糖、半乳糖等單糖也可轉變?yōu)槠咸烟,以補充血糖。

  血糖的去路主要有:

  1.葡萄糖在各組織中氧化分解供能,這是血糖的主要去路。

  2.葡萄糖在肝、肌肉等組織中合成糖原。

  3.轉變?yōu)榉翘俏镔|,如脂肪、非必需氨基酸、多種有機酸等。

  4.轉變?yōu)槠渌羌把苌,如核糖、脫氧核糖、唾液酸、氨基糖等?/P>

  5.當血糖濃度過高時,超過了腎糖閾(約8.89mmol/L)時,葡萄糖即由尿中排出,出現(xiàn)糖尿。

  1.樹脂與牙、金屬等形成粘接的機制

  (1)化學結合:粘接劑與被粘體的分子間發(fā)生化學反應而形成的結合。

  (2)分子間結合:粘接劑與被粘體分子間產(chǎn)生的強大吸引力形成的結合稱為分子間結合。

  (3)氫鍵結合:粘接劑中的氫原子和被粘物表面的氧化物之間可以形成氫鍵結合,并可成為很強的粘結力。

  (4)嵌合:是指被粘體表面經(jīng)過噴砂或酸蝕等形成粗糙面,粘接劑滲入結固后形成樹脂的嵌入突,從而產(chǎn)生嵌合效果。

  (5)相互混合:粘接劑與被粘體粘接時,被粘體表面通過預處理,提高其親和性,可在分子水平上發(fā)生相互混合而產(chǎn)生粘結力。

  2.牙粘結面的處理與粘接機制的形成牙粘結面的處理對整個粘接體系有十分重要的作用,是粘接機制形成的基礎,對于不同的牙粘結面其處理方法是不同的,其產(chǎn)生粘接的機制也略有不同。

  (1)釉質粘結面的處理:對于釉質粘結面,一般采用30%~50%磷酸液處理正常釉質表面30秒即可達到酸蝕的目的。臨**,為了準確控制酸蝕區(qū),可用35%左右的膠狀磷酸處理劑劑。

  酸蝕釉質粘結面的作用機制如下:

  1)通過酸蝕劑首先使釉質表面清潔,其次可使表面脫礦粗糙化,從而增加粘結面積,具有一定流動性的樹脂粘接劑滲入酸蝕處理后的釉質表面形成的“蜂窩”狀空隙層,并固化于其中,形成一個由樹脂突與剩余釉質互相交叉存在的樹脂化釉質層,從而達到機械鎖合,或稱微機械粘接。

  釉質粘結強度與釉質酸蝕處理后形成的表面物理性狀有重要關系,形成理想脫礦層是關鍵。這取決于酸蝕劑的成分、濃度、處理時間,以及釉質表面局部的釉柱走行方向、鈣化程度等因素。

  2)酸蝕后,脫礦的釉質表面形成羥基膜和氨基膜,成為極性物質,可與樹脂中的羥基、羧基等極性基團產(chǎn)生氫鍵結合或靜電引力作用,從而利于提高粘結強度。

  3)酸蝕釉質表面有利于樹脂滲入,從而增加釉質表面的可濕性。

  (2)牙本質粘結面的處理:對于牙本質粘結面,其有機物含量較釉質多,而且也近髓腔,因此,其粘接難度大于釉質,而且其處理方法也不同。牙本質粘接的基礎源于混合層理論。

  首先通過酸蝕(酸蝕的作用強度要求弱于釉質)去除牙本質表面的玷污層,同時管間牙本質明顯的脫礦,在牙本質表面形成數(shù)個微米厚的三維膠原纖維網(wǎng)狀結構。

  然后,同時含有親水基團和疏水基團粘結功能單體的樹脂滲入并聚合于膠原纖維網(wǎng)中,從而在牙本質和樹脂與膠原纖維一起混合構成混合層。混合層的機械嵌合是牙本質粘接的主要機制。

  根據(jù)對牙本質表面的玷污層的處理方式的不同,牙本質粘接劑可以分為全酸蝕和自酸蝕兩種模式。

  全酸蝕是用酸蝕劑的酸蝕作用將玷污層完全去除;

  自酸蝕沒有單獨的酸蝕步驟,是在牙本質表面直接應用含酸性功能成分的偶聯(lián)劑/粘接劑,通過功能成分的自身酸性,部分溶解牙本質表面的玷污層,形成粘接劑的滲入通道,同時與保留的部分玷污層及膠原纖維混合形成強有力的粘接。

  球菌性口炎預防

  1.避免產(chǎn)房交叉感染,分娩時應注意會陰、產(chǎn)道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。

  2.經(jīng)常用溫開水拭洗嬰兒口腔,哺乳用具煮沸消毒,并應保持干燥,產(chǎn)婦乳頭在哺乳前,最好用1/5000鹽酸氯己定溶液清洗,再用冷開水拭凈。

  3.兒童在冬季宜防護口唇干裂,改正舔唇吮舌的不良習慣。

  4.長期使用抗生素和免疫抑制劑的患者,或患慢性消耗性疾病的患者,均應警惕念珠菌感染的發(fā)生,特別要注意容易被忽略的深部(內臟)白色念珠菌并發(fā)癥的發(fā)生。

分溶解牙本質表面的玷污層,形成粘接劑的滲入通道,同時與保留的部分玷污層及膠原纖維混合形成強有力的粘接。

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