點擊查看:2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復學》考點精析匯總
釘洞固位形的牙體
釘洞固位形的牙體預備要點是:(1)深度:釘固位力的大小主要取決于釘洞的深度,一般為2mm,穿過釉牙本質界到達牙本質內,死髓牙的釘洞可適當加深。(2)直徑:一般為1mm。(3)位置:應避開髓角或易損傷牙髓的部位。前牙可置于舌面窩近舌隆突處及舌面切緣嵴與近遠中邊緣嵴交界處,1~3個;后牙一般置于牙尖之間的溝窩處,可作2~4個釘洞,死髓牙的也可置于牙尖上。(4)分布:兩個以上的釘洞,其分布越分散,可獲得的固位力越大。(5)方向:應相互平行,并與修復體的就位道一致。(6)釘?shù)谋砻嫘螒B(tài):螺紋狀釘?shù)墓涛涣ψ顝姡瑑?yōu)于表面光滑或鋸齒狀釘。
備牙的原則
(1)在盡量保存牙體組織的前提下,按照固位、支持、抗力、美觀和正常外形設計要求,盡量準確、均勻地磨除牙體組織,開辟出必要的修復間隙。
(2)牙體預備中注意正確選用器材設備,并采用降溫措施保護牙髓。
(3)去凈齲壞的牙體組織以及無牙本質支持的無基釉。
(4)去除妨礙修復體就位的倒凹,消除牙體預備面可能引起代型磨損或應力集中的尖銳棱角。
(5)完成的牙體預備其軸壁牙合向聚合度一般不超過8°,洞壁牙合向外展不超過10°以滿足固位和就位要求。
(6)牙體預備中注意保護牙周組織以及口周組織。
張口受限下牙體預備
張口受限,常常導致牙體預備時手機以及車針的放置難以到位,而產生備牙困難,故備牙時應該注意做到:
(1)對于張口受限、小口裂而影響牙體預備操作的患者,備牙時應選用短頭渦輪手機配以短柄或者短頭車針,必要時還可以改用直手機,以不同形狀的砂石進行軸面以及牙合面的預備。
(2)嚴重的關節(jié)強直,張口度過小而導致無法保證牙體預備要求時,可以考慮在外科手術矯正關節(jié)疾病以后再進行牙體預備。
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