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2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》考點(diǎn)精析(18)

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PFM全冠前牙金一瓷銜接線的位置設(shè)計(jì)

  金一瓷銜接處的外形,主要應(yīng)該考慮保證瓷層有足夠的厚度,避免銳角引起應(yīng)力集中,有利于金屬肩臺承受瓷層傳導(dǎo)牙合力。對于前牙金一瓷銜接線的位置,其設(shè)計(jì)應(yīng)該考慮患者的咬合狀況,試舉例如下:

  (1)如果患者咬合正常:前伸牙合至切緣對切緣時(shí)有組牙保護(hù)牙合,牙合力不大,牙體預(yù)備時(shí)有足夠空間時(shí),可設(shè)計(jì)成只有舌側(cè)頸緣的全瓷覆蓋。

  (2)如果咬合緊:超牙合小,深覆牙合,牙體唇舌徑小,無法預(yù)備出足夠的金一瓷覆牙合結(jié)構(gòu)的瓷層空隙時(shí),舌側(cè)可采用金屬板的形式,瓷層只覆蓋至舌側(cè)切緣2~3mm處。

  (3)上下前牙正中牙合在切l(wèi)/3處,牙合力不大時(shí),也可將金一瓷銜接部設(shè)計(jì)在舌1/2處。

PFM全冠后牙金一瓷銜接線的位置設(shè)計(jì)

  金一瓷銜接處的外形,主要應(yīng)該考慮保證瓷層有足夠的厚度,避免銳角引起應(yīng)力集中,有利于金屬肩臺承受瓷層傳導(dǎo)牙合力。對于后牙金一瓷銜接線的位置,其設(shè)計(jì)應(yīng)該考慮患者的咬合狀況,試舉例如下:

  (1)正常情況下前磨牙、磨牙可作全瓷覆蓋,把金一瓷銜接線設(shè)計(jì)在舌側(cè)距牙合邊緣嵴2mm處。如患牙牙合齦距離小,牙合面不能夠提供瓷層足夠空隙時(shí),也可以做瓷頰面設(shè)計(jì),金一瓷銜接處止于中央溝處。

  (2)若患牙牙冠小、牙合力大,齦距過短時(shí),也可只做瓷頰面,金一瓷銜接線止于牙合面距頰側(cè)牙合邊緣嵴1nlm處。

  (3)為保證良好鄰接區(qū)的鄰接關(guān)系,也可考慮金一瓷銜接線避開鄰接區(qū),即鄰接區(qū)處為金屬或瓷。

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