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PFM全冠頸緣設(shè)計(jì)時(shí)不同頸環(huán)的適應(yīng)證及其要求

　　PFM全冠頸緣設(shè)計(jì)按冠邊緣與齦緣的關(guān)系可以分為齦上冠邊緣、齦溝內(nèi)冠邊緣和平牙齦冠邊緣三種。按照金一瓷結(jié)構(gòu)可分為金屬頸環(huán)、瓷頸環(huán)和金一瓷混合頸環(huán)設(shè)計(jì)。

　　(1)瓷頸環(huán)：適用于前牙、前磨牙唇頰側(cè)齦溝淺，對(duì)要求不暴露金屬的患者可以采用此類設(shè)計(jì)。其優(yōu)點(diǎn)是美觀，不會(huì)出現(xiàn)齦染或透金屬色，但是由于瓷層收縮變形大，易影響頸緣密合性以及發(fā)生瓷裂。

　　(2)金屬頸環(huán)：適用于后牙以及前牙舌側(cè)全瓷覆蓋形PFM全冠。少數(shù)患者齦溝較深者，在征得患者同意以后，唇頰側(cè)也可采用此類設(shè)計(jì)。其頸緣密合性及強(qiáng)度均較好，不易發(fā)生瓷裂。但邊緣顯露金屬可能影響美觀，同時(shí)如果是非貴金屬修復(fù)時(shí)，可能出現(xiàn)齦染等并發(fā)癥，宜采用貴金屬防止牙齦氧化染色。

　　(3)金一瓷混合頸環(huán)：在牙體保證足夠的肩臺(tái)強(qiáng)度、PFM的頸緣位于齦溝內(nèi)時(shí)常采用此設(shè)計(jì)，既保美觀，又使瓷層有足夠的金屬支撐。但若肩臺(tái)寬度不夠，冠邊緣外露時(shí)，易出現(xiàn)遮色瓷外露影響美觀，或者出現(xiàn)非貴金屬的齦染并發(fā)癥。

預(yù)防PFM全冠修復(fù)中齦染色

　　對(duì)于修復(fù)中出現(xiàn)的齦染色問題，常�？梢酝ㄟ^以下方法加以預(yù)防：

　　(1)牙體預(yù)備保證齦緣肩臺(tái)有合理厚度和外形;

　　(2)保證金屬基底外形和金屬本體的制作質(zhì)量;

　　(3)粘固前清除冠內(nèi)面的氧化物;

　　(4)選用高質(zhì)量的黏接劑和確保黏接質(zhì)量;

　　(5)徹底清除多余的黏接料;

　　(6)及時(shí)控制使用齦緣炎的藥物，保證口腔清潔;

　　(7)有條件時(shí)，鼓勵(lì)使用貴金屬烤瓷合金修復(fù);

　　(8)采用全瓷頸緣，或用瓷層有效遮蓋金屬基底色等。

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