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急性化膿性冠周炎的臨床特點(diǎn)及治療措施
智齒(第三磨牙)萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，治療不及時(shí)或不妥當(dāng)時(shí)，發(fā)展加重形成膿腫，以下頜多見。臨床表現(xiàn)：局部脹痛不適，有自發(fā)性跳痛并可放射至耳顳區(qū)。全身癥狀輕重不一，可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、白細(xì)胞總數(shù)升高等。查體見面下分腫脹，伴張口受限。第三磨牙萌出不全或阻生;冠周軟組織紅腫、糜爛、觸痛，盲袋內(nèi)有膿性分泌物;炎癥可波及咽側(cè)和扁桃體;同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。
冠周膿腫可局部擴(kuò)散形成磨牙后區(qū)骨膜下膿腫，有以下幾種擴(kuò)散途徑：
�、傧蛲獯┢圃陬a肌下頜骨附麗以上可形成頰側(cè)牙齦瘺;若在頰肌下頜骨附麗以下則形成面頰瘺。嚴(yán)重者可導(dǎo)致頰間隙感染。
(2)向后外沿下頜升支外側(cè)面擴(kuò)散，可導(dǎo)致咬肌間隙感染和邊緣性骨髓炎。
(3)向后沿下頜升支內(nèi)側(cè)可擴(kuò)散導(dǎo)致翼下頜間隙和咽旁間隙感染，或扁桃周圍膿腫(4)向下可導(dǎo)致頜下間隙膿腫和口底蜂窩織炎。
治療原則：
全身與局部并重。全身應(yīng)用抗生素，全身癥狀重者考慮必要的對(duì)癥和支持治療。局部應(yīng)立即切開引流，并以1～3%H2O2和生理鹽水反復(fù)沖洗;保持口腔衛(wèi)生，給予漱口劑。急性炎癥控制后應(yīng)及時(shí)拔除阻生牙或行齦瓣切除，伴有頰瘺者應(yīng)同時(shí)行瘺道搔刮。
急性冠周炎治療方法
第一 全身治療
根據(jù)病情選用抗菌物或內(nèi)服清熱、解毒的中草藥進(jìn)行治療。
第二 局部治療
智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點(diǎn)入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。
第三 病源牙處理
急性炎癥消退后，應(yīng)對(duì)病源牙作進(jìn)一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對(duì)頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)。否則應(yīng)予拔除。
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