點(diǎn)擊查看：2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》沖刺復(fù)習(xí)資料匯總
脈管畸形治療
血管畸形
則對(duì)激素治療不敏感。放射治療的效果尚不能完全肯定，且有致癌的可能，故多數(shù)人反對(duì)用放射治療。能切除的血管畸形可行手術(shù)治療，腫瘤切除后的創(chuàng)面可直接縫合或用局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù);大的創(chuàng)面需要游離植皮;洞穿的缺損需行組織移植整復(fù)。唇、舌部的血管畸形應(yīng)在不影響功能的情況下切除，如腫瘤過大則宜作分期切除，或于切除后殘余的病損內(nèi)注射硬化劑，以免影響功能與外形。
靜脈畸形
可用無水乙醇、3%魚肝油酸鈉或其他血管硬化劑行病損腔內(nèi)注射，使病損組織纖維化、閉鎖，致病損縮小或消失。注射時(shí)宜暫時(shí)壓迫周圍組織，阻斷血流;1~2周注射一次。注射劑量視病損大小決定，一般魚肝油酸鈉注入1次不超過5ml，如療效不好可用外科手術(shù)切除或低溫治療。
面部微靜脈畸形
可試用氬離子激光或氪離子光化學(xué)療法治療療效較好。YAG激光或低溫治療對(duì)黏膜下靜脈畸形有一定療效。
動(dòng)靜脈畸形
主要采用手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)應(yīng)先結(jié)扎切斷與腫瘤交通的動(dòng)脈，而后在切除病變。有時(shí)應(yīng)病變廣泛，手術(shù)時(shí)需作一側(cè)或雙側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎，以減少出血。由于介入放射學(xué)的發(fā)展可以應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞技術(shù)，以控制和減少術(shù)中出血。其止血效果遠(yuǎn)較頸外動(dòng)脈結(jié)扎為好;因?yàn)槌齽?dòng)脈主干外，動(dòng)脈的各級(jí)分支，直至終末支均可得到栓塞，沒有末梢血管壓力驟降、管腔開放、反而形成側(cè)支循環(huán)之弊。常用的有效而安全的栓塞材料是明膠海綿。
應(yīng)當(dāng)指出：曾有人試圖單獨(dú)應(yīng)用頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)以治療動(dòng)靜脈畸形，經(jīng)驗(yàn)和試驗(yàn)研究證明，不但無效，而且可以促進(jìn)非正規(guī)的側(cè)支循環(huán)形成，反給后期進(jìn)一步治療帶來困難與麻煩。應(yīng)用頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療動(dòng)靜脈畸形不但在實(shí)際上是無效的，而且在理論上也是錯(cuò)誤的。
中心性血管畸形
手術(shù)時(shí)極易出血，除準(zhǔn)備足夠血源外，為控制出血可采用低溫、降壓麻醉。手術(shù)時(shí)應(yīng)結(jié)扎一側(cè)或雙側(cè)頸外動(dòng)脈，或直接先結(jié)扎下牙槽動(dòng)脈(或上頜動(dòng)脈);當(dāng)然，TAE技術(shù)比頸外動(dòng)脈結(jié)扎能更有效地控制術(shù)中出血。
以前對(duì)頜骨中心性血管畸形多采用切骨手術(shù)，則傾向于盡量采用保存性手術(shù);其中介入性治療已初步取得成功，宜作為首選。其次，可選擇在有效的控制出血后，僅刮除骨內(nèi)病損，能保留更多的骨組織以維護(hù)面部外形。當(dāng)然對(duì)于骨質(zhì)破壞過多過大，出血難以完全控制得病例也可采用切骨術(shù)。
淋巴管畸形
治療主要采用手術(shù)，特別是對(duì)微囊性患者。小的病損可以全部切除;大的病損也可采取分期切除，或?yàn)楦纳乒δ芎腿菝驳牟糠智谐g(shù)。
臨床上采用平陽霉素治療脈管畸形的報(bào)道愈來愈多，其主要適應(yīng)證為靜脈畸形和大囊型淋巴管畸形，并已取得一定療效。由于平陽霉素屬抗癌藥物，其遠(yuǎn)期療效和不良反應(yīng)有待繼續(xù)觀察。
治療脈管畸形的方法雖較多，但對(duì)大的脈管畸形的治療問題尚未完全解決。由于整復(fù)外科，特別是顯微外科技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)一些巨大脈管畸形行根治性切除和缺損立即整復(fù)以成為可能，并將為更多的醫(yī)師所采用;為更多的病人所接受。
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