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2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》沖刺復習資料(20)

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脈管畸形并發(fā)癥

  l.血腫

  常因為術中止血不徹底所致,小的血腫可予加壓包扎和應用止血藥物而止血,大的血腫如發(fā)展迅速則要及時手術探查。

  2.感染

  感染會導致部分裂開。應注意全身應用抗生素及局部引流。

  3.面癱

  若僅是神經(jīng)損傷而未切斷面神經(jīng):_可予神經(jīng)營養(yǎng)藥物,3~6個月后可自行恢復。若神經(jīng)已斷離,則需行神經(jīng)吻合術。

  4.阻斷頸總動脈或頸內動脈過久,可造成術后肢體癱瘓、失語等并發(fā)癥

  術后應注意觀察病人的神志、瞳孔變化、肌肉變化及肢體活動情況,如發(fā)現(xiàn)異常,應及時請神經(jīng)外科會診。

  5.失血性休克

  術中應注意止血徹底,術后應注意密切觀察引流情況,如患者出現(xiàn)呼吸加快、脈搏細速、血壓下降、四肢濕冷等,應及時予以吸氧、樸充血容量、應用血管活性藥物,同時,應根據(jù)出血睛況決定是否立即手術探查。

三叉神經(jīng)痛

  三叉神經(jīng)痛指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛,歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘,間歇期無癥狀。疼痛可由于口腔和顏面的任何刺激引起,以中老年人多見,多數(shù)為單側性。 “扳機點”是指在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內某個固定的局限的小塊皮膚或粘膜特別敏感,對此點稍加觸碰,立即引起疼痛發(fā)作。疼痛先從“扳機點”開始,然后迅速擴散至整個神經(jīng)分支。“扳機點”可能是一個,但也可能為兩個以上,一般取決于罹患分支的數(shù)目。此點常位于牙齦、牙、上下唇、鼻翼、口角及頰部粘膜等處。

  并發(fā)癥

  可并發(fā)半側面部痙攣,三叉神經(jīng)支配區(qū)也可發(fā)生不典型的面部疼痛,但疼痛的性質與三叉神經(jīng)痛不同,每次發(fā)作的持續(xù)時間總是長于數(shù)秒,通常為數(shù)分鐘,或呈持續(xù)性疼痛,疼痛本身為鈍性,壓榨性或燒灼樣,對不典型疼痛者,外科治療無效,有時導致抑郁癥。

  有相當一部分病人常揉擦同側面部以求減輕疼痛,久而久之面部皮膚變得粗糙,增厚和眉毛脫落,有少數(shù)患者出現(xiàn)跳動,抽搐,也有伴有面部潮紅,流淚,流涕,出汗,高血壓等癥。

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