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膿腫切開引流術(shù)的指征

　�、傺涝葱愿腥景l(fā)病后3～4天，腺源性感染發(fā)病后5～7天;

　�、谔弁醇觿。⒊什珓有蕴�;

　�、塾忻黠@壓痛點、波動感和凹陷性水腫;

　�、艽┐碳澳摶蚰撃[已穿破但引流不暢;

　�、萑碇委煙o效，出現(xiàn)明顯中毒癥狀者;

　　⑥頜周蜂窩織炎累及多個間隙，出現(xiàn)呼吸和吞咽困難者;

　�、吡馨徒Y(jié)結(jié)核經(jīng)抗癆治療無效，寒性膿腫已近自潰時。

干槽癥臨床表現(xiàn)

　　干槽癥是拔牙創(chuàng)急性感染的另一種類型，以下頜后牙多見，特別是在下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后，發(fā)生率依次為：下頜第三磨牙、下頜第一磨牙、下頜第二磨牙，其他牙少見，前牙發(fā)生率最低。在正常情況下，即使是翻瓣去骨拔牙手術(shù)，其創(chuàng)口的疼痛2～3天后會逐漸消失。如果拔牙后2～3天后出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，用一般的止痛藥物不能緩解，則可能發(fā)生了干槽癥。臨床檢查牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的破死物有臭味，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜下可有淋巴結(jié)腫大、壓痛。

　　診斷

　　1.拔牙3～4天后出現(xiàn)劇烈持續(xù)性疼痛，并向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，疼痛持續(xù)可長達十余日。

　　2.拔牙窩內(nèi)空虛，或有腐敗壞死的殘留血凝塊，如用棉球蘸取內(nèi)容物嗅之有惡臭。

　　3.拔牙窩骨壁有明顯觸痛，創(chuàng)口周圍牙齦略紅腫。

　　4.局部淋巴結(jié)可有腫大，壓痛。

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