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牙髓病的原因、微生物感染、藥物刺激
1.微生物感染
細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專(zhuān)性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。
細(xì)菌感染的途徑有：
(1)經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損，細(xì)菌及毒素通過(guò)牙本質(zhì)小管或穿髓點(diǎn)侵入牙髓。
(2)經(jīng)牙周感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過(guò)牙周袋，通過(guò)根尖孔，側(cè)副根管而侵入牙髓。
(3)血源感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過(guò)血液而侵入牙髓是十分罕見(jiàn)的，但并非不可能。
2.化學(xué)刺激
(1)藥物刺激
制洞后消毒用藥，如酚類(lèi)可致牙髓受到刺激。
(2)充填料刺激
深洞直接用磷酸鋅水門(mén)汀墊底，復(fù)合樹(shù)脂直接充填等都可能刺激牙縫。
3.物理刺激
(1)溫度刺激
制洞時(shí)如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫，否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。
(2)電流刺激
口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸，通過(guò)唾液可產(chǎn)生電位差，對(duì)牙髓有一定刺激。
(3)氣壓變化的影響
在高空飛機(jī)或深水潛泳時(shí)，氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。
(4)創(chuàng)傷
如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見(jiàn)。
牙齒組織結(jié)構(gòu)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙釉質(zhì)
從外部觀察，整個(gè)牙齒是由牙冠、牙根及牙頸三部分組成。平時(shí)我們?cè)诳谇焕锬芸吹降牟糠志褪茄拦�，它是發(fā)揮咀嚼功能的主要部分，依據(jù)咀嚼功能不同，形態(tài)各異。牙根是固定在牙槽窩內(nèi)，它是牙體的支持部分，其形態(tài)與數(shù)目也隨功能的不同而有差異可分為單根牙和多根牙。切牙和尖牙絕大部分是一個(gè)根。下頜前磨牙少數(shù)為兩個(gè)根，多數(shù)為一個(gè)根。上頜前磨牙多數(shù)為兩個(gè)根，少數(shù)為一個(gè)根。磨牙一般為2-3個(gè)根。每一個(gè)牙根的末端有一個(gè)小孔，叫根尖孔。牙冠與牙根交界處叫牙頸。
如果我們把牙齒縱型剖開(kāi)來(lái)觀察，可見(jiàn)牙齒是由牙釉質(zhì)(俗稱(chēng)琺瑯質(zhì))、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)三層硬組織，及最里層的一種牙髓軟組織構(gòu)成。
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