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眶下間隙感染
眶下間隙位于眼眶下方上頜骨前壁與面部表情肌之間。其上界為眶下緣，下界為上頜骨牙槽突，內(nèi)界為鼻側(cè)緣，外界為顴骨。間隙中有從眶下孔穿出之眶下神經(jīng)、血管以及眶下淋巴結(jié)。此外尚有走行于肌間的內(nèi)眥動(dòng)脈、面靜脈及其與眼靜脈、眶下靜脈、面深靜脈的交通支。
1.感染來(lái)源
眶下間隙感染多來(lái)自上頜尖牙及第一前磨牙或上頜切牙的根尖化膿性炎癥或牙槽膿腫。此外，可因上頜骨骨髓炎的膿液穿破骨膜，或上唇底部與鼻側(cè)的化膿性炎癥擴(kuò)散至眶下間隙。
2.臨床特點(diǎn)
眶下區(qū)腫脹，常波及內(nèi)眥、眼瞼、顴部皮膚。腫脹區(qū)皮膚發(fā)紅、張力增大，眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失。膿腫形成后，眶下區(qū)可觸及波動(dòng)感，口腔前庭、齦頰溝處常有明顯腫脹、壓痛，極易捫及波動(dòng)。少數(shù)可由此自行穿破，有膿液溢出。感染期由于腫脹及炎癥激惹眶下神經(jīng)，可引起不同程度的疼痛。
眶下間隙感染向上可向眶內(nèi)直接擴(kuò)散，形成眶內(nèi)蜂窩組織炎，亦可沿面靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈向顱內(nèi)擴(kuò)散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。
3.治療
眶下間隙蜂窩組織炎階段可從局部外敷中藥及針對(duì)感染病灶牙的處理著手;一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)作切開(kāi)引流術(shù)。按低位引流原則常在口內(nèi)上頜前牙及前磨牙區(qū)口腔前庭黏膜轉(zhuǎn)折處做切口，橫行切開(kāi)黏骨膜達(dá)骨面，用血管鉗向尖牙窩方向分離膿腫，使膿液充分引流，生理鹽水沖洗膿腔，留置橡皮引流條。
慢性唇炎的診斷及鑒別診斷
根據(jù)病程反復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，寒冷干燥季節(jié)好發(fā)，唇紅反復(fù)干燥、脫屑、痛脹癢、滲出結(jié)痂等臨床特點(diǎn)，并排除后述各種特異性唇炎后，可以作出診斷。
1.盤(pán)狀紅斑狼瘡 屑部病損好發(fā)于唇紅緣處。表面脫屑、結(jié)痂，可侵犯整個(gè)唇紅部，并可蔓延到附近皮膚處，損害中央色素減退，邊緣有色素沉著。
2.扁平苔蘚 唇部發(fā)生的病損可能發(fā)生糜爛，但是病損周?chē)嘁?jiàn)白色網(wǎng)狀條紋，患者的雙頰也可見(jiàn)白色網(wǎng)狀條紋。
3.多形性紅斑 發(fā)病急劇，迅速出現(xiàn)水腫或大皰�？诖矫訝�，常形成褐紅色厚痂，自覺(jué)疼痛，影響張口及進(jìn)食。
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