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第九章 根尖周病

第一節(jié) 組織學(xué)特點

　　1.血液循環(huán)比牙髓組織豐富，炎癥時可建立側(cè)枝循環(huán)。

　　2.牙周膜內(nèi)有本體感神經(jīng)末梢，所以對疼痛能準(zhǔn)確定位。

　　3.淋巴循環(huán)豐富，炎癥時造成區(qū)域淋巴結(jié)腫大。

第二節(jié) 根尖周炎

　　根尖周炎——指根尖部牙周膜的炎癥，往往波及根尖部的牙骨質(zhì)和牙槽骨。

　　(一)病因

　　1.感染-牙髓炎和牙髓壞死是最主要的感染來源。

　　2.創(chuàng)傷 　3.化學(xué)刺激-根療藥物滲出根尖周導(dǎo)致炎癥。

　　(二)急性根尖周炎

　　多由急性牙髓炎發(fā)展而來，或慢性根尖周炎的急性發(fā)作。

　　1.臨床表現(xiàn)：

　　早期牙齒有浮出感，咬牙時有早接觸，檢查時有叩痛。后期有膿腫形成，有持續(xù)性跳痛，不受溫度變化的影響，可以和牙髓炎相區(qū)別。

　　2.病理

　　早期為漿液性的炎癥，以滲出為主，發(fā)展為化膿性的炎癥，形成膿腫。膿液通過骨髓腔到頜骨中，稱為急性牙槽膿腫。膿腫的中心是液化壞死灶，周圍有中性粒細胞，巨噬細胞。膿腫形成后，膿液要向遠處及周圍排出。

　　3.排膿途徑：

　　(1)通過齲洞排出：膿液通過根尖孔進入根管、牙髓、齲洞。

　　(2)通過牙周袋排出：見于牙周袋過深過大者。

　　(3)通過黏膜下或皮下排膿——最常見的排膿途徑。

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