51.抗癲癇藥物治療用藥的原則是

　　A.大劑量、突擊、靜脈用藥

　　B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

　　C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

　　D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

　　E.大劑量、短期，合并用藥

　　本題正確答案：C

　　題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺;單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉;復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平;

　　兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。

　　52.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

　　A.呼吸困難 B.呼吸急促 C.發(fā)紺 D.心率增快 E.神經(jīng)精神癥狀

　　本題正確答案：C

　　題解：發(fā)紺是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對值增加或當(dāng)血氧飽和度低于85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

　　53.慢支伴小氣道阻塞時，最早出現(xiàn)的肺功能改變是

　　A.流量-容積曲線降低

　　B.殘氣容積增加

　　C.閉合容量減小

　　D.肺最大通氣量降低

　　E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

　　本題正確答案： A

　　題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時流量降低，閉合氣量增加。

　　54.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯誤的是

　　A.可長期低熱或中度發(fā)熱

　　B.腹壁柔韌感是特異性體征

　　C.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音

　　D.腫塊易于推動，境界較清

　　E.腫塊多位于臍周

　　本題正確答案：D

　　題解：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點。

　　55.男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。應(yīng)選用哪種抗生素

　　A.卡那霉素 B.羧芐青霉素 C.四環(huán)素 D.慶大霉素 E.鏈霉素

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性腎炎患者有感染要及時給予有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療，盡快控制。避免應(yīng)用對腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥等)以及其他藥物。

　　56.男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點，脾肋下7cm，紅細(xì)胞無異常，Hb 7.0g/L，WBC 50×109/L， Plt 50×109/L，骨髓增生極度活躍.原始粒細(xì)胞占15%。該例的診斷為

　　A.慢性粒細(xì)胞白血病

　　B.慢粒加速期

　　C.慢粒急變

　　D.慢粒并嚴(yán)重感染

　　E.骨髓纖維化

　　本題正確答案：B

　　題解：具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛;⑦脾進(jìn)行性腫大;⑦不是藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高;⑦原始粒細(xì)胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片>10%;⑤外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%;⑥骨髓中膠原纖維顯著增生;⑦出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異常;⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效;⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。

　　57.垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是

　　A.腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　B.性腺功能減退

　　C.甲狀腺功能減退

　　D.腎上腺與甲狀腺功能減退

　　E.甲狀腺與性腺功能減退

　　本題正確答案：B

　　題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。女性閉經(jīng)、不育，男性性欲減退或陽痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。

　　58.關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯誤的是

　　A.急性肺水腫

　　B.血BUN19.4mmol/L

　　C.血BUN每日上升30mmol/L以上

　　D.CO2-CP低于13mmol/L,pH≤7.25

　　E.少尿2天以上

　　本題正確答案：B

　　題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：①急性肺水腫;②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上;③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上;④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmo/L以上，血鉀每日上升1mmol/L以上;⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上;⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25;⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高;尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡;高血鉀，血鉀>6.0mmol/L，心電圖有高鉀改變。

　　59.下列體征中，不符合大量心包積液的是

　　A.頸靜脈怒張

　　B.心尖搏動減弱或消失

　　C.脈壓增大，水沖脈

　　D.心音遙遠(yuǎn)

　　E.肝大，腹水

　　本題正確答案：C

　　題解：心包積液體征：如心尖搏動減弱或消失;心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位變動而改變，坐位時下界增寬，臥位時心底部增寬;心率增速，心音低而遙遠(yuǎn)。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。

　　60.原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.彌漫性腎小球腎炎

　　本題正確答案：E

　　題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：(1)急性腎小球腎炎;(2)急進(jìn)性腎小球腎炎;(3)慢性腎小球腎炎;(4)隱匿性腎小球疾病;(5)腎病綜合征。

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