| 第 1 頁：試題 |
| 第 9 頁：參考答案 |
41、
【正確答案】 D
【答案解析】
蔗糖的替代品有兩種，一種為高甜度的代用品，如糖精、甜葉菊糖比蔗糖甜若干倍，同時(shí)有弱抑菌作用，所以有一定的防齲作用。
42、
【正確答案】 C
【答案解析】
影響齲病流行的因素：以上所述地區(qū)、年齡、性別、城鄉(xiāng)以及民族等齲病流行特征，常受到多種因素的影響。
�、偕鐣�(huì)經(jīng)濟(jì)因素;②氟攝入量;③飲食習(xí)慣;④家族影響。
43、
【正確答案】 D
【答案解析】
牙的氟蓄積與骨基本相似。也是隨著年齡和攝氟量的增加而增加。個(gè)體牙氟含量相對低于其骨氟含量。氟在牙形成、礦化以及礦化后進(jìn)入牙組織，釉質(zhì)氟主要聚積在表層，釉質(zhì)表層較深層高5～10倍。牙本質(zhì)的氟濃度介于表層和深層釉質(zhì)之間。
44、
【正確答案】 D
【答案解析】
血漿氟通常也有兩種存在形式，一種為離子型(游離氟)，另一種為非離子氟(結(jié)合氟)。幾乎所有血漿氟都是離子型，它不與血漿蛋白，或其他成分或軟組織結(jié)合參與生理代謝過程。在正常情況下，血漿游離氟一般為0.01～0.02mg/L。母體內(nèi)的氟化物可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒血氟水平約為母體血氟水平的75%，說明胎盤起到部分屏障作用。腦的氟含量最低。提示氟不易通過血腦屏障。
45、
【正確答案】 E
【答案解析】
人體氟的主要來源是飲水，約占人體氟來源的65%。雖然空氣中的氟不是人體氟的主要來源，但在某些特殊環(huán)境條件下可引起空氣氟污染，空氣中的氟可以通過呼吸道進(jìn)入人體，造成機(jī)體氟中毒。同一地區(qū)的不同種類的食品，不同地區(qū)的同類食品的氟含量都存在著一定的差異，故從食品中攝取的氟量不是恒定的。水中氟很容易被吸收。機(jī)體從飲水中攝入氟量的多少直接受到飲水氟濃度和飲水量的調(diào)控。飲水?dāng)z入量又與個(gè)體的年齡、生活習(xí)慣及當(dāng)?shù)氐臍鉁氐纫蛩赜嘘P(guān)，12歲以前的飲水量約占液體總攝入量的50%，成人飲水量每日約2500～3000ml。熱帶地區(qū)飲水量顯著大于嚴(yán)寒地區(qū)。
46、
【正確答案】 E
【答案解析】
氟的代謝過程可分為吸收、分布與排泄。
47、
【正確答案】 B
【答案解析】
人體氟的主要來源是飲水，約占人體氟來源的65%。
48、
【正確答案】 E
【答案解析】
人體氟大部分來源于攝入的食品和水。如：飲水;食物;空氣;其他可能的氟來源。
49、
【正確答案】 A
【答案解析】
一般成人攝氟量的40%～60%由尿排出。腎的氟清除率與尿pH和流速呈正比關(guān)系。pH高(堿性尿)，尿流速快，腎清除氟的速度則快，pH低(酸性尿)，尿流速慢，則清除較慢。一般尿氟的排泄速度，在攝入氟的最初4小時(shí)最快，3～4小時(shí)可排出攝入氟的20%～30%，24小時(shí)可排出攝入氟的50%以上。氟的快速排出對人體是一種保護(hù)作用。
50、
【正確答案】 C
【答案解析】
機(jī)體還可通過其他途徑排出部分氟，糞便排出12.6%～19.5%的氟，汗腺排出的氟約占7%～10%。還有微量的氟可由淚液、頭發(fā)、指甲排出。
51、
【正確答案】 A
【答案解析】
腎臟是氟排泄的主要途徑。
52、
【正確答案】 B
【答案解析】
人體血液中75%的氟存在于血漿中，其余的主要存在于紅細(xì)胞。
53、
【正確答案】 E
【答案解析】
人體氟主要分布于骨、牙、血液、唾液和菌斑中。
54、
【正確答案】 E
【答案解析】
氟吸收是一個(gè)簡單擴(kuò)散過程。氟在胃、腸道均可被吸收。氟在胃部吸收機(jī)制與胃的酸度有關(guān)。
55、
【正確答案】 C
【答案解析】
食鹽氟化的評價(jià)：食鹽氟化的優(yōu)點(diǎn)主要包括：①覆蓋人群廣泛，不受地區(qū)條件限制，可大規(guī)模地生產(chǎn)和供應(yīng);②不需要設(shè)備完好的供水系統(tǒng);③與飲水氟化相比，減少了氟的浪費(fèi);④生產(chǎn)和控制方法簡單，費(fèi)用較低;⑤每個(gè)家庭可自由選擇，無心理上的壓力。
56、
【正確答案】 B
【答案解析】
牛奶氟化的應(yīng)用：氟化牛奶可以不同形式生產(chǎn)，如液體奶和奶粉。用于牛奶氟化的氟化物有氟化鈉、氟化鈣、單氟磷酸鈉和硅氟。牛奶含氟濃度可根據(jù)飲用者年齡、當(dāng)?shù)仫嬎康冗m當(dāng)調(diào)整如下：3～6歲一般為0.5mg/d，也有0.75mg/d或1mg/d。
57、
【正確答案】 D
【答案解析】
飲水的適宜氟濃度一般應(yīng)保持在0.7～1mg/L。
58、
【正確答案】 C
【答案解析】
飲水氟化的防齲效果恒牙優(yōu)于乳牙，可能與胎盤和乳腺的部分屏障作用和乳牙牙冠與組織液接觸時(shí)間較短有關(guān)。
59、
【正確答案】 A
【答案解析】
學(xué)齡前兒童，特別是嬰幼兒中使用氟滴劑是比較方便、實(shí)用的防齲方法。
60、
【正確答案】 E
【答案解析】
飲水氟化的不足之處：①可引起輕度氟牙癥的患病率升高，盡管大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這種輕度的氟牙癥不影響美觀，但仍有人對此表示憂慮：②人群飲用的氟化水的量僅占氟化水總量的2%～3%，這樣可能會(huì)造成氟的浪費(fèi)以及環(huán)境中氟的污染;③需要通過立法程序，增加了實(shí)施的難度。
61、
【正確答案】 A
【答案解析】
防齲基質(zhì)是在牙齒開始鈣化中就開始，并非從暴露口腔開始。乳牙在母體內(nèi)已經(jīng)開始鈣化。飲水加氟防齲效果乳牙比恒牙低是因?yàn)榉荒芡耆ㄟ^胎盤屏障。如局部使用氟化物防齲效果比較恒牙優(yōu)于乳牙的是恒牙礦化程度高于乳牙。
62、
【正確答案】 C
【答案解析】
含漱：使用漱口水時(shí)，根據(jù)兒童的年齡，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6歲兒童每次用5ml，6歲以上兒童每次用10ml，囑兒童將溶液含入口中，鼓漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口。
63、
【正確答案】 D
【答案解析】
患者身體坐正：避免后仰，以免凝膠流入咽部。
64、
【正確答案】 B
【答案解析】
含氟漱口液的使用方法：使用漱口水時(shí)，根據(jù)兒童的年齡，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6歲兒童每次用5ml，6歲以上兒童每次用10ml，囑兒童將溶液含入口中，鼓漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口。
65、
【正確答案】 C
【答案解析】
與含氟牙膏的防齲效果有關(guān)的因素：①牙膏的摩擦劑系統(tǒng);②牙膏的含氟濃度;③基線水平;④在專業(yè)人員的指導(dǎo)下使用可獲得較高的防齲效果。
66、
【正確答案】 A
【答案解析】
含氟牙膏的使用和防齲效果：對于6歲以上的兒童和成人，每天用含氟濃度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量約1g，可達(dá)到有效的預(yù)防效果。3～6歲的兒童，每次牙膏用量約為“豌豆”大小，同時(shí)，應(yīng)在家長監(jiān)督與指導(dǎo)下使用，以免兒童過多的吞咽牙膏，導(dǎo)致產(chǎn)生氟牙癥的危險(xiǎn)。在飲水氟含量過高，有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。
67、
【正確答案】 A
【答案解析】
含漱：使用漱口水時(shí)，根據(jù)兒童的年齡，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6歲兒童每次用5ml，6歲以上兒童每次用10ml，囑兒童將溶液含入口中，鼓漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口。
適用范圍：含氟漱口液適用齲高發(fā)的人群。齲活躍性較高或易感人群、配戴正畸固定矯治器者以及一些不能實(shí)行自我口腔護(hù)理的殘疾人均可使用。
68、
【正確答案】 D
【答案解析】
氟牙癥多發(fā)生在恒牙，乳牙較少。受損釉質(zhì)可出現(xiàn)白色斑紋，甚至整個(gè)牙為白堊樣釉質(zhì);有的牙出現(xiàn)黃褐色;嚴(yán)重者出現(xiàn)牙實(shí)質(zhì)性缺損以致牙失去整體外形，其嚴(yán)重程度取決于過量攝入氟的程度。釉質(zhì)和牙本質(zhì)變脆，耐磨性差，但對酸蝕的抵抗力較強(qiáng)。
69、
【正確答案】 A
【答案解析】
患氟牙癥牙數(shù)目的多少，取決于牙發(fā)育礦化時(shí)期在高氟區(qū)生活時(shí)間的長短，出生至出生后在高氟區(qū)居住多年，可使全口牙受侵害;如2歲前生活在高氟區(qū)，以后遷移至非高氟區(qū)，氟牙癥可僅累及前牙和第一恒磨牙;如果6～7歲以后再遷入高氟區(qū)，則不會(huì)出現(xiàn)氟牙癥。
70、
【正確答案】 B
【答案解析】
預(yù)防慢性氟中毒可從以下3個(gè)方面著手：①尋找適宜氟濃度的飲水來源和對含氟濃度較高的水源采取除氟措施;②消除因生活燃煤帶來的氟污染;③預(yù)防工業(yè)氟污染。
71、
【正確答案】 E
【答案解析】
工業(yè)氟中毒主要是指從事冰晶石或礬土作業(yè)的工人，通過吸入、食用或飲水?dāng)z入的氟，每日可達(dá)20～80mg，這種狀況持續(xù)10～20年，骨中的氟可導(dǎo)致骨硬化癥。
72、
【正確答案】 D
【答案解析】
慢性氟中毒：機(jī)體長期攝入過量的氟可導(dǎo)致慢性氟中毒。根據(jù)氟來源的不同，慢性氟中毒可分為地方性氟中毒和工業(yè)氟中毒。慢性氟中毒的主要臨床表現(xiàn)是氟牙癥、氟骨癥。氟骨癥主要表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化和骨旁軟組織骨化。
73、
【正確答案】 C
【答案解析】
急性氟中毒：一次性大量誤服氟化物，可造成急性氟中毒，主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉甚至腸道出血等;重者引起心、肝、腎器質(zhì)性損害，以致昏迷。患者通�？稍�4小時(shí)內(nèi)或死亡、或康復(fù)，這一關(guān)鍵時(shí)期是非常短的。急救處理原則是催吐洗胃、口服或靜脈注射鈣劑、補(bǔ)糖、補(bǔ)液以及對癥治療。
74、
【正確答案】 C
【答案解析】
急性氟中毒：一次性大量誤服氟化物，可造成急性氟中毒，主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉甚至腸道出血等;重者引起心、肝、腎器質(zhì)性損害，以致昏迷。患者通�？稍�4小時(shí)內(nèi)或死亡、或康復(fù)，這一關(guān)鍵時(shí)期是非常短的。
慢性氟中毒：機(jī)體長期攝入過量的氟可導(dǎo)致慢性氟中毒。根據(jù)氟來源的不同，慢性氟中毒可分為地方性氟中毒和工業(yè)氟中毒。慢性氟中毒的主要臨床表現(xiàn)是氟牙癥、氟骨癥。氟骨癥主要表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化和骨旁軟組織骨化。
75、
【正確答案】 B
【答案解析】
挖匙：去除軟齲，清潔窩洞;一般分三號(hào)，小號(hào)的直徑0.6mm～1.0mm，中號(hào)直徑1.5mm，大號(hào)直徑2.0mm。
76、
【正確答案】 D
【答案解析】
非創(chuàng)傷性修復(fù)治療適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進(jìn)入;無牙髓暴露，無可疑牙髓炎。
77、
【正確答案】 B
【答案解析】
非創(chuàng)傷性修復(fù)治療是指使用手用器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料將齲洞充填的技術(shù)。
78、
【正確答案】 E
【答案解析】
非創(chuàng)傷新修復(fù)治療(ART)適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進(jìn)入;無牙髓暴露，無可疑牙髓炎。
79、
【正確答案】 C
【答案解析】
材料：玻璃離子粉、液，牙本質(zhì)處理劑。
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