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| 第 9 頁(yè)：參考答案 |
參考答案
1、
【正確答案】 A
【答案解析】
基于齲損范圍、深度和使用的充填材料，可將預(yù)防性樹脂充填分為3種類型：類型A，需用最小號(hào)圓鉆去除脫礦牙釉質(zhì)，用不含填料的封閉劑充填。類型B，用小號(hào)或中號(hào)圓鉆去除齲損組織，洞深基本在牙釉質(zhì)內(nèi)，通常用流動(dòng)樹脂材料充填。類型C，用中號(hào)或較大圓鉆去除齲壞組織，洞深已達(dá)牙本質(zhì)需墊底，涂布牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)黏結(jié)劑后用后牙復(fù)合樹脂材料充填。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】
類型C預(yù)防性樹脂充填：用中號(hào)或較大圓鉆去除齲壞組織，洞深已達(dá)牙本質(zhì)需墊底，涂布牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)黏結(jié)劑后用后牙復(fù)合樹脂材料充填。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】
類型B預(yù)防性樹脂充填：用小號(hào)或中號(hào)圓鉆去除齲損組織，洞深基本在牙釉質(zhì)內(nèi)，通常用流動(dòng)樹脂材料充填。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】
類型A預(yù)防性樹脂充填：需用最小號(hào)圓鉆去除脫礦牙釉質(zhì)，用不含填料的封閉劑充填。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】
預(yù)防性樹脂充填的適應(yīng)證：(牙合)面窩溝有齲損能卡住探針;深的點(diǎn)隙窩溝有患齲傾向，可能發(fā)生齲壞;溝裂有早期齲跡象，釉質(zhì)混濁或呈白堊色。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】
預(yù)防性樹脂充填方法僅去除窩溝處的病變釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填齲洞并在牙面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】
預(yù)防性樹脂充填術(shù)即對(duì)小的窩溝齲和窩溝可疑齲進(jìn)行樹脂充填術(shù)，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】
光固化封閉劑目前常用的光源為430～490nm的可見光。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】
窩溝易患齲與很多因素有關(guān)：①點(diǎn)隙窩溝的解剖形態(tài)易為細(xì)菌聚集定植;②窩溝的深度不能直接為個(gè)體與專業(yè)人員清潔所達(dá)到;③窩溝口被有機(jī)填塞物、再生釉質(zhì)上皮、食物殘?jiān)�，甚至菌斑形成阻擋，阻止局部用氟的進(jìn)入;④點(diǎn)隙窩溝接近釉質(zhì)牙本質(zhì)界，故齲的發(fā)生，較之平滑面早而深。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】
窩溝可簡(jiǎn)單地分為兩類：①淺、寬的Ⅴ形溝;②深而窄的I形溝。后者溝裂狹窄而長(zhǎng)，類似瓶頸，底端膨大朝向釉質(zhì)牙本質(zhì)界。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】
窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在(牙合)面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】
由于窩溝底部釉質(zhì)厚度較平滑面薄，窩溝齲發(fā)生后較平滑面齲發(fā)展迅速。窩溝底部與牙本質(zhì)非常接近，當(dāng)窩溝患齲時(shí)，容易迅速波及牙本質(zhì)，導(dǎo)致臨床上可探查到的損害。而發(fā)生在平滑面的齲損要達(dá)到牙本質(zhì)則需要較長(zhǎng)時(shí)間，在這段時(shí)間里可以采取預(yù)防措施使病損過程停止。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】
酸蝕后用蒸餾水徹底沖洗，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10～15秒，邊沖洗邊用排唾器吸干，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用無(wú)油無(wú)水的壓縮空氣吹干牙面約15秒，也可采用揮發(fā)性強(qiáng)的溶劑如無(wú)水酒精、乙醚輔助干燥。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】
封閉劑固化后，用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，黏結(jié)情況，有無(wú)氣泡存在，尋找有無(wú)遺漏水封閉的窩溝，觀察有無(wú)過多封閉材料是否需要去除，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。如果封閉劑沒有填料可不調(diào)咬合，如使用含有填料的封閉劑，又咬合過高，應(yīng)調(diào)整咬合。封閉后還應(yīng)在3個(gè)月、半年或一年復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時(shí)應(yīng)重作封閉。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】
自凝封閉劑涂布后1～2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時(shí)間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見光源性能決定，一般約為20～40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】
自凝封閉劑涂布后1～2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時(shí)間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見光源性能決定，一般約為20～40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】
酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】
窩溝封閉的操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查六個(gè)步驟。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】
恒牙酸蝕的時(shí)間一般為20～30秒，乳牙酸蝕60秒。注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低黏結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織，還要注意避免產(chǎn)生氣泡。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】
封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。實(shí)踐證明使用棉卷可做到很好的隔濕，其他還可采用專門提供的三角形吸濕紙板或橡皮障等。隔濕在很大程度上也依靠患者的合作。
21、
【正確答案】 E
【答案解析】
唾液的緩沖能力越強(qiáng)，最終pH下降越少�？蓪⒕彌_能力分為高、中、低三類，標(biāo)準(zhǔn)是pH5～7、pH4～5和pH<4，分別代表齲危險(xiǎn)性低、中和高。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】
磷酸鹽系統(tǒng)是非刺激性唾液中最重要的緩沖系統(tǒng)。
23、
【正確答案】 B
【答案解析】
刺激性唾液中最重要的緩沖系統(tǒng)是碳酸鹽系統(tǒng)。
24、
【正確答案】 E
【答案解析】
齲病的易感因素依次為：①患齲經(jīng)歷;②致齲微生物;③唾液，還有全身健康和社會(huì)行為等影響因素。
25、
【正確答案】 D
【答案解析】
三級(jí)預(yù)防：①防止齲病的并發(fā)癥：對(duì)齲病引起的牙髓炎、根尖周炎應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)治療，防止炎癥繼續(xù)發(fā)展。對(duì)不能保留的牙應(yīng)及時(shí)拔除。②恢復(fù)功能：對(duì)牙體缺損及牙列缺失，及時(shí)修復(fù)，恢復(fù)口腔正常功能，保持身體健康。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】
二級(jí)預(yù)防：早期診斷早期處理：定期進(jìn)行臨床檢查及X線輔助檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲及時(shí)充填。
27、
【正確答案】 C
【答案解析】
齲病的二級(jí)預(yù)防：早期診斷早期處理，定期進(jìn)行臨床檢查及X線輔助檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲及時(shí)充填。
28、
【正確答案】 E
【答案解析】
菌斑控制：機(jī)械方法;化學(xué)方法;其他分法;①植物提取物;②生物方法;③抗菌斑附著劑;④替代療法;⑤免疫方法。
29、
【正確答案】 D
【答案解析】
抗菌斑附著劑：包括茶多酚、甲殼胺等，這些物質(zhì)除有弱的抑菌作用外，主要作用是阻止菌斑在牙表面附著。甲殼胺是氨基多糖類物質(zhì)，有表面陽(yáng)離子活性，可以吸附凝集口腔內(nèi)細(xì)菌，阻止菌斑堆積，同時(shí)也有解吸附功能，使已附著牙面的菌斑脫落。一些無(wú)機(jī)離子如：氟、鋅、鑭有明顯抗附著作用。茶多酚、甲殼胺可以放在含漱劑或牙膏內(nèi)使用。
30、
【正確答案】 C
【答案解析】
木糖醇等糖的替代品不會(huì)被致齲菌利用產(chǎn)酸和形成多聚糖，通常作為甜味劑被使用。但在實(shí)際生活中，糖代用品還不能完全代替蔗糖，因此，控制食糖頻率及吃糖后及時(shí)清潔口腔，減少糖在口腔內(nèi)的滯留時(shí)間尤為重要。
31、
【正確答案】 A
【答案解析】
齲均和齲面均反映受檢查人群齲病的嚴(yán)重程度，但兩者反映人群齲病嚴(yán)重程度的敏感性不同。
32、
【正確答案】 A
【答案解析】
指乳牙的齲、失、補(bǔ)牙數(shù)(dmft)或齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)(dmfs)，齲、失、補(bǔ)定義與恒牙齲相同，世界衛(wèi)生組織計(jì)算失牙的標(biāo)準(zhǔn)是：9歲以下的兒童，喪失了不該脫落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即為齲失�；蛴谬x拔補(bǔ)牙數(shù)(deft)或齲拔補(bǔ)牙面數(shù)(defs)作為乳牙齲指數(shù)。“拔”指因重度齲壞，臨床無(wú)法治療已拔除的乳牙。也可用齲補(bǔ)牙數(shù)(dft)或齲補(bǔ)牙面數(shù)(dfs)說明人群中乳牙的患齲情況。
33、
【正確答案】 B
【答案解析】
患齲率指在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計(jì)算，故常以百分?jǐn)?shù)表示�；箭x率主要用于齲病的流行病學(xué)研究，如對(duì)比和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等。
34、
【正確答案】 A
【答案解析】
成年人因牙周病而失牙的幾率較高，因而統(tǒng)計(jì)成年人齲失補(bǔ)牙數(shù)時(shí)有可能將牙周病喪失的牙也計(jì)算在內(nèi)。因此，按照世界衛(wèi)生組織的記錄方法，檢查30歲以上者，不再區(qū)分是齲病還是牙周病導(dǎo)致的失牙，其失牙數(shù)按口腔內(nèi)實(shí)際失牙數(shù)計(jì)。
35、
【正確答案】 D
【答案解析】
齲失補(bǔ)指數(shù)用齲、失、補(bǔ)牙數(shù)(DMFT)或齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)(DMFS)表示，而乳牙需要使用小寫字母進(jìn)行表示。
36、
【正確答案】 D
【答案解析】
齲病的流行特征包括(一)地區(qū)分布 (二)時(shí)間分布 (三)人群分布1.年齡 2.性別 3.城、鄉(xiāng)居民 4.民族 。
37、
【正確答案】 C
【答案解析】
WHO齲病流行程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)(12歲)
齲均等級(jí)
0.0～1.1很低
1.2～2.6低
2.7～4.4中
4.5～6.5高
6.6以上很高
38、
【正確答案】 D
【答案解析】
處于年輕期的恒牙尚未礦化完全，亦易患齲病，恒牙萌出至15歲是恒牙齲病的易感時(shí)期，因此，12～15歲是恒牙齲病的易感時(shí)期，患齲率又開始上升，此時(shí)加強(qiáng)年輕恒牙的防齲措施十分重要。25歲以后由于牙釉質(zhì)的再礦化，增強(qiáng)了牙對(duì)齲的抵抗力，使患齲情況趨向穩(wěn)定。
39、
【正確答案】 B
【答案解析】
學(xué)齡前兒童易患齲，乳牙萌出后不久即可患齲病，以后患病率逐漸增高，在3歲左右患齲率上升較快，至5～8歲乳牙患齲率達(dá)到高峰，6歲左右恒牙開始萌出，乳牙逐漸脫落，患齲率逐漸下降。
40、
【正確答案】 C
【答案解析】
關(guān)于性別與齲病的關(guān)系，目前尚無(wú)明確的定論，大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性，而恒牙患齲率女性略高于男性。主要由于女性在生理上發(fā)育早于男性，故女性的乳牙脫落和恒牙萌出均早于男性，即女性恒牙接觸口腔環(huán)境的時(shí)間以及受到齲病侵蝕的可能均早于男性之故。
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