>>> 2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試準備階段練習題匯總

　　一、A1

　　1、不是金黃色葡萄球菌引起的疾病是

　　A、燙傷樣皮膚綜合征

　　B、假膜性腸炎

　　C、食物中毒

　　D、毒性休克綜合征

　　E、大葉性肺炎

　　2、不是鑒定金葡菌的依據為

　　A、葡萄狀排列的G+球菌

　　B、產生金黃色色素

　　C、血平板出現透明溶血環(huán)

　　D、血漿凝固酶陽性

　　E、發(fā)酵菊糖

　　3、下列哪項不是衛(wèi)生部規(guī)定的衛(wèi)生標準

　　A、每1ml飲用水細菌總數不得超過100個

　　B、每100ml汽水大腸菌群不得超過5個

　　C、每1000ml飲用水大腸菌群不得超過3個

　　D、每1ml飲料細菌總數不得超過100個

　　E、每100ml果汁大腸菌群不得超過100個

　　4、對淋病奈瑟菌敘述錯誤的是

　　A、為G-雙球菌

　　B、菌毛為主要致病物質

　　C、分離培養(yǎng)用巧克力血瓊脂平板

　　D、可引起淋病和新生兒膿漏眼

　　E、抵抗力強

　　5、不是由A族溶血性鏈球菌引起的疾病是

　　A、亞急性細菌性心內膜炎

　　B、猩紅熱

　　C、風濕熱

　　D、急性腎小球腎炎

　　E、蜂窩組織炎

　　6、鏈激酶、鏈道酶、透明質酸酶產自下列哪種細菌

　　A、沙門菌

　　B、肺炎鏈球菌

　　C、淋病奈瑟菌

　　D、A族鏈球菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　7、鑒別肺炎鏈球菌與甲型鏈球菌的試驗是

　　A、膽汁溶菌試驗和菊糖發(fā)酵試驗

　　B、膽汁溶菌試驗和甘露醇發(fā)酵試驗

　　C、血漿凝固酶試驗和甘露醇發(fā)酵試驗

　　D、血漿凝固酶試驗和菊糖發(fā)酵試驗

　　E、乳糖發(fā)酵試驗和蔗糖發(fā)酵試驗

　　8、SPA存在于下列哪種細菌

　　A、表皮葡萄球菌

　　B、腐生葡萄球菌

　　C、金黃色葡萄球菌

　　D、乙型溶血性鏈球菌

　　E、甲型鏈球菌

　　9、肺炎鏈球菌主要的致病物質是

　　A、莢膜

　　B、菌毛

　　C、自溶酶

　　D、內毒素

　　E、外毒素

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一種由金黃葡萄球菌分泌的細菌性超抗原�？杉せ頒D4+T細胞產生大量細胞因子，引起全身性毒性反應(即毒素休克綜合征)。

　　【該題針對“第九章 病原性球菌單元測試,第九章 單元測試,病原性球菌,單元測試”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E。

　　發(fā)酵菊糖、被膽汁溶解，對optochin敏感者，則多數為肺炎球菌。

　　【該題針對“單元測試”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E。

　　衛(wèi)生細菌學檢查

　　大腸桿菌不斷隨糞便排出體外，污染周圍環(huán)境和水源、食品等。取樣檢查時，樣品中大腸桿菌越多，表示樣品被糞便污染越嚴重，也表明樣品中存在腸道致病菌的可能性越大。故應對飲水、食品、飲料進行衛(wèi)生細菌學檢查。

　　細菌總數：檢測每毫升或每克樣品中所含細菌數，采用傾注培養(yǎng)計算。我國規(guī)定的衛(wèi)生標準是每毫升飲水中細菌總數不得超過100個。

　　大腸菌數指數：指每立升中大腸菌群數，采用乳糖發(fā)酵法檢測。我國的衛(wèi)生標準是每1000ml飲水中不得超過3個大腸菌群;瓶裝汽水、果汁等每100ml大腸菌群不得超過5個。

　　【該題針對“第九章 病原性球菌單元測試,病原性球菌,單元測試”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題目選E

　　淋病的病原體是淋病奈瑟菌，又稱淋病雙球菌、淋球菌、淋菌，是奈瑟于1879年首先發(fā)現的。它與腦膜炎奈瑟菌、粘膜奈瑟菌、干燥奈瑟菌、微黃與淺黃奈瑟菌同屬奈瑟菌屬，是一群革蘭氏陰性雙球菌。人是奈瑟菌屬的天然宿主，但對人致病的只有淋球菌及腦膜炎球菌。淋病菌多侵犯尿道粘膜，常位于中性粒細胞內，其他的均存在于鼻咽腔粘膜，位于細胞外，其生化反應各異，可資鑒別。

　　淋球菌具有下列生物學特征：

　　淋球菌適于潮濕(相對溫度80%～85%)、溫暖(35.5℃～36.5℃)、中性偏堿(pH7.2～7.6)、含5%～10%二氧化碳的條件下生長。最怕干燥，在完全干燥環(huán)境下只能存活1～2小時，對溫度變化敏感，超過38℃或低于30℃則不能生長，在培養(yǎng)基上室溫放置1～2天即可死亡，在39℃存活13小時，42℃存活15分鐘，50℃存活5分鐘。如在不完全干燥的衣褲、被褥、毛巾、玩具上則可存活18～24小時。一般消毒劑容易將它殺滅，在1:4000硝酸銀溶液中7分鐘死亡，1%石炭酸溶液中3分鐘內死亡。

　　淋球菌呈卵圓或豆狀，常成雙排列，鄰近面扁平或稍凹，像兩瓣黃豆對在一起，大小0.6μm×0.8μm。革蘭氏染色陰性，呈粉紅色，美藍染色呈藍色。急性炎癥期細菌多在患者分泌物的少部分中性粒細胞的胞漿中，慢性期則多在細胞外，且有些可呈單個球形或四聯狀。人工培養(yǎng)后形態(tài)亦常呈球形、單個、成雙或四聯排列。

　　淋球菌較為嬌嫩，酶系統(tǒng)不完整，初代培養(yǎng)普通培養(yǎng)基不易成功，需在含有動物蛋白的培養(yǎng)基上，且含有5%～10%二氧化碳的條件下才能生長。淋球菌在血瓊脂培養(yǎng)基孵育24小時后，可形成直徑0.5～1mm的圓形稍隆起，濕潤光滑，半透明，邊緣呈花瓣狀，有粘性的露滴狀菌。

　　淋球菌的生化反應不發(fā)達，只分解葡萄糖，產酸不產氣，不分解麥芽糖及蔗糖。借助上述生化特性亦可與腦膜炎球菌及其他奈瑟菌相鑒別。淋球菌能產生氧化酶和過氧化氫酶，在診斷上有一定意義。

　　【該題針對“第九章 單元測試,單元測試”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A族溶血性鏈球菌引起的化膿性感染有：淋巴管炎、扁桃體化膿、中耳炎等;

　　A族溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應性疾病有：風濕熱、急性腎小球腎炎;

　　A族溶血性鏈球菌引起的中毒性疾�。盒杉t熱。

　　亞急性細菌性心內膜炎是由甲型溶血性鏈球菌引起的。

　　故答案選擇A。

　　【該題針對“單元測試”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。

　　A族鏈球菌致病物質

　　1、m蛋白

　　鏈球菌細胞壁中的蛋白質組份，具有抗吞噬和抗吞噬細胞內的殺菌作用。純化的m蛋白能使纖維蛋白原沉淀，凝集血小板，白細胞，溶解多形核細胞，并抑制毛細血管中的細胞的移動。m蛋白有抗原性，刺激機體產生型特異性抗體，并與變態(tài)反應疾病有關。

　　2、脂磷壁酸(lta)

　　與細菌粘附于宿主細胞表面有關，大多數lat位于細胞膜和肽聚糖之間，通過肽聚糖孔伸展至細菌細胞表面，人類口腔粘膜和皮膚上皮細胞、血細胞等細胞膜上均有l(wèi)at的結合位點。

　　3、透明質酸酶(hyaluronidaes)

　　能分解細胞間質的透明質酸，使病菌易于在組織中擴散。又稱為擴散因子。

　　4、鏈激酶(streptokinase ， sk)

　　又稱鏈球菌溶纖維蛋白酶(streptococcal fibrinolysin)是一種激酶，能激活血液中的血漿蛋白酶原，成為血漿蛋白酶，即可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于細菌在組織中的擴散。耐熱，100℃50分鐘加熱仍保持活性。鏈激酶抗體能中和該酶的活性。

　　5、鏈道酶(streptodonase)

　　又名脫氧核糖核酸酶(streptococcal deoxyribonuclease)。主要由a、c、g族鏈球菌產生。此酶能分解粘稠膿液中具有高度粘性的dna，使膿汁稀薄易于擴散。產生的相應抗體有中和該酶的活性。用鏈激酶、鏈道酶制劑進行皮膚試驗作為測定機體細胞免疫的一種方法。

　　6、鏈球菌溶血素(streptolysin)

　　有溶解紅細胞，殺死白細胞及毒害心臟的作用，主要有“o”和“s”兩種。鏈球菌溶血素o(streptolysin o;slo)為含-sh基的蛋白質，對氧敏感，遇氧時一sh基即被氧化為-ss-基，暫時失去溶血能力。若加入0.5%亞硫酶鈉和半胱氨酸等還原劑，又可恢復溶血能力。溶血素o能破壞白細胞和血小板。動物試驗又證實對心臟有急性毒害作用，使心臟驟停�？乖詮�，感染后2～3周，85%以上病上產生抗“o”抗體，病愈后可持續(xù)數月甚至數年，可作為新近鏈球菌感染，或可能風濕活動的輔助診斷。

　　7、溶血素“s”(streptolysin s，sls)

　　是一種小分子的糖肽，無抗原性。對氧穩(wěn)定，對熱和酸敏感。血平板所見透明溶血是由“s”所引起，能破壞白細胞和血小板，給動物靜注可迅速致死。注射小鼠腹腔，引起腎小管壞死。

　　8、致熱外毒素(pyrogenic extoxin)

　　曾稱紅疹毒素(erythrotoxin)或猩紅熱毒素(scarletfever toxin)是人類猩紅熱的主要致病物質，為外毒素，使病人產生紅疹。該毒素是蛋白質，對熱穩(wěn)定，具有抗原性，則產生的毒素能中和該毒素的活性。但可分為a、b、c三種不同抗原性的毒素。無交叉保護作用。該毒素還有內毒素樣的致熱作用，對細胞或組織有損害作用。

　　【該題針對“單元測試”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A。

　　肺炎鏈球菌感染時，不同病種采取不同的標本，如痰、膿液、血液、腦脊液等。涂片經革蘭氏染以后鏡檢，根據典型的革蘭氏色陽性具有莢膜的雙球菌存在，即可作出初步診斷痰或膿液直接劃線接種于血瓊脂平板上，37℃孵育24小時后，挑取α溶血的可疑菌落，作菊糖發(fā)酵試驗、膽汁溶菌和奧普托欣(Optochin，ethylhydrocupreine)敏感試驗進行鑒別。發(fā)酵菊糖、被膽汗溶解，對optochin敏感者，則多數為肺炎球菌。腦脊液標本須先經血清肉湯增菌后，再接種于血平板。

　　【該題針對“單元測試”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 金葡菌株表面含有一種蛋白質成分，稱葡萄球菌蛋白質A(SPA)，它結合于胞壁的粘肽部分，大約30%是金葡菌分裂的對數生長期產生的,若使用胰酶處理胞壁,可破壞SPA的活性。故答案選擇C。

　　【該題針對“單元測試”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“單元測試”知識點進行考核】

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