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2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試準備階段練習題(11)

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  二、A2

  1、一青年近3日咳嗽,高燒39℃,鐵銹色痰,WBC18.5×109/L,x線胸片發(fā)現(xiàn)右肺中葉有大片陰影,臨床診斷為大葉性肺炎,請問致病菌是哪種

  A、嗜肺軍團菌

  B、肺炎鏈球菌

  C、肺炎克雷伯菌

  D、肺炎支原體

  E、肺炎衣原體

  2、某新生兒出生7天被確診為化膿性腦膜炎,下述哪種是常見的致病菌

  A、腦膜炎奈瑟菌

  B、流感桿菌

  C、肺炎鏈球菌

  D、金黃色葡萄球菌

  E、B族鏈球菌

  3、李某,11歲,因發(fā)熱浮腫、血尿入院,自幼時常咽喉痛,發(fā)燒,曾因心臟雜音臥床一個月。入院前3周又因咽痛發(fā)熱而注射青霉素數(shù)日,癥狀消失,但入院前三日又突發(fā)高熱,血尿,眼瞼浮腫。入院查體體溫39℃,血壓稍高,心臟有二級以上收縮期雜音;灲Y(jié)果:尿紅細胞滿視野,顆粒管型3—5個/視野;ASO抗體850單位,可疑疾病是

  A、急性腎小球腎炎

  B、急性腎盂腎炎

  C、急性尿路感染

  D、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

  E、風濕熱

  4、一男青年發(fā)熱休克。3日前開始頭痛入院,當日意識不清,昏迷,體溫41℃,血壓70/30mmHg,軀干皮膚出現(xiàn)紅色斑點。用藥后血壓仍繼續(xù)下降,第3天死亡。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)G-雙腎狀球菌生長。請問導(dǎo)致感染的病原菌最可能是

  A、乙型溶血性鏈球菌

  B、腦膜炎奈瑟菌

  C、腸侵襲性大腸埃希菌

  D、肺炎鏈球菌

  E、金黃色葡萄球菌

  5、一新生兒室暴發(fā)膿毒血癥,膿汁標本經(jīng)涂片革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)葡萄球菌。試問為確定該菌是否有致病力,應(yīng)檢查哪一種酶

  A、血漿凝固酶

  B、觸酶

  C、DNA酶

  D、尿素酶

  E、卵磷脂酶

  6、某70歲女患者,因尿路感染于10天前開始服用氨芐青霉素,F(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標本,培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌。試問腹瀉發(fā)生機制是

  A、菌群失調(diào)

  B、腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加

  C、細菌侵襲腸粘膜所致

  D、內(nèi)毒素作用于腸粘膜

  E、腸蠕動加快

  7、某男,24歲,有不潔性接觸史,因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道1:3有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色,鏡下見到G-成雙排列的球菌,試問,該患感染可能是由下述哪種細菌引起

  A、肺炎鏈球菌

  B、淋病奈瑟菌

  C、葡萄球菌

  D、鏈球菌

  E、腦膜炎奈瑟菌

  8、某單位發(fā)生了癥狀以嘔吐為主,腹瀉為次的食物中毒,防疫站檢查食品等未培養(yǎng)出腸道致病菌,而在炊事員手上查出了化膿感染灶,試問致病菌可能是哪種

  A、鼠傷寒沙門菌

  B、產(chǎn)氣莢膜梭菌

  C、金黃色葡萄球菌

  D、腸炎桿菌

  E、副溶血弧菌

  9、20歲某青年摘除扁桃體后,發(fā)熱出現(xiàn)心力衰竭。采血培養(yǎng)細菌,血平板有草綠色溶血環(huán)的小菌落形成。涂片染色為G+鏈狀排列球菌,診斷為甲型溶血性鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。試問下列菌中還有哪種菌能形成草綠色溶血環(huán)菌落

  A、金黃色葡萄球菌

  B、表皮葡萄球菌

  C、乙型溶血鏈球菌

  D、丙型鏈球菌

  E、肺炎鏈球菌

  參考答案、

  二、A2

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  【該題針對“單元測試”知識點進行考核】

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 新生兒及出生2-3個月的化膿性腦膜炎,常見的病原體是大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌和葡萄球菌。選項中無大腸桿菌,故選E。

  【該題針對“第九章 病原性球菌單元測試,病原性球菌”知識點進行考核】

  3、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 1)ASO俗稱抗“O”,測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當常見,故正常人能測到ASO的低滴度,但一般在500u以下。

  2)ASO增高,常見于急性咽炎等上呼吸道感染,兒童多見。還可見于皮膚急軟組織感染。

  3)風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關(guān)節(jié)炎,急性腎小球腎炎,ASO滴度升高。多次檢驗所呈現(xiàn)的趨勢與病情平行,如漸漸下降提示病情好轉(zhuǎn)。

  4)A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內(nèi)膜炎等ASO均可升高。

  【該題針對“第九章 單元測試”知識點進行考核】

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 腦膜炎奈瑟菌為革蘭染色陰性,常呈雙排列,直徑約為0.8μm的雙球 ,單個菌體呈腎形。成雙排列時,兩個凹面相對。無鞭毛,不形成芽胞。有菌毛,新分離菌株有莢膜。

  【該題針對“第九章 病原性球菌單元測試,病原性球菌”知識點進行考核】

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 血漿凝固酶:是多數(shù)致病菌株能產(chǎn)生凝固酶,能使含有肝素等抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì),致病株大多數(shù)能產(chǎn)生,是鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標.

  6、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 菌群失調(diào)是指由于某種原因(如濫用抗生素),正常菌群中各種微生物的種類和數(shù)量可發(fā)生較大的變化。

  菌群失調(diào)(dysbacteriosis)是指機體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài),由此產(chǎn)生的病癥,稱為菌群失調(diào)癥或菌群交替癥(microbial selection and substitution)。菌群失調(diào)時,多引起二重感染或重疊感染(superinfection),即在原發(fā)感染的治療中,發(fā)生了另一種新致病菌的感染。菌群失調(diào)的發(fā)生多見于使用抗生素和慢性消耗性疾病等。臨床上長期大量應(yīng)用廣譜抗生素后,大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅,但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖致病,如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥,對抗生素不敏感的白假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。

  7、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 淋球菌(n. gonorrhoeae)為嚴格的人體寄生菌,常存在于急性尿道炎與陰道炎的膿性分泌物的白細胞中,形態(tài)染色類似于腦膜炎球菌。

  【該題針對“第九章 病原性球菌單元測試”知識點進行考核】

  8、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  9、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 甲型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上,菌落周圍有1-2mm寬的草綠色溶血環(huán),稱α 溶血。)肺炎鏈球菌在血瓊脂平皿上形成α-溶血環(huán)。故答案選擇E。

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