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第 2 頁:答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 成纖維細胞:是牙髓中的主要細胞,故又稱為牙髓細胞。細胞呈星形,有胞質(zhì)突起相互連接,核染色深,胞質(zhì)淡染、均勻。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 牙髓內(nèi)的神經(jīng)大多數(shù)是有髓神經(jīng),傳導痛覺;少數(shù)為無髓神經(jīng)(交感神經(jīng)),可調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張,但是牙髓神經(jīng)沒有定位感受器,故牙髓神經(jīng)疼痛無法進行定位。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 牙髓是疏松結(jié)締組織,它包含有細胞、纖維、神經(jīng)、血管、淋巴管和其他細胞外基質(zhì)。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 在牙齒發(fā)育完成,即根尖孔形成以后,隨著年齡的增長和牙受到外界的生理或病理性刺激,繼發(fā)性牙本質(zhì)和(或)修復性牙本質(zhì)等不斷形成,可使髓腔逐漸減小。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 隨著年齡的增長和牙齒受到外界的生理或者病理性刺激,繼發(fā)性牙本質(zhì)和(或)修復性牙本質(zhì)等不斷形成,可使髓腔逐漸減小。牙髓組織中的細胞成分逐漸減少。成牙本質(zhì)細胞由高柱狀變?yōu)榘鶢罨虮馄剑糠殖裳辣举|(zhì)細胞凋亡,剩余的成牙本質(zhì)細胞對刺激的反應緩慢。成纖維細胞數(shù)量減少,同時伴纖維的數(shù)量和大小的增加。血管中可出現(xiàn)機體其它部位出現(xiàn)的膽固醇沉積,造成血管壁黏性增加并引起局部炎癥反應。牙髓活力降低,出現(xiàn)退行性改變。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 牙髓是結(jié)締組織,是有修復再生的能力的,對于新鮮暴露的牙髓,經(jīng)過適當?shù)呐R床治療后,牙髓內(nèi)的未分化間葉細胞可分化為成牙本質(zhì)細胞,形成牙本質(zhì)橋。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 牙髓是結(jié)締組織,有修復再生的能力。但由于牙髓的解剖條件所限,其修復再生能力是有限的。當牙髓受到非感染性的較輕損傷時,修復一般是良好的。對于新鮮暴露的牙髓,經(jīng)過適當?shù)闹委熀,牙髓?nèi)的未分化間葉細胞可分化為成牙本質(zhì)細胞,形成牙本質(zhì)橋。而當牙髓由于感染而發(fā)生炎癥時,則完全的修復性再生是困難的,這對于臨床牙髓的治療有參考價值。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 牙髓內(nèi)的神經(jīng)在受到外界刺激后,常反應為痛覺,而不能區(qū)分冷、熱、壓力及化學變化等不同感受,這可能是因為牙髓缺乏對這些刺激的感受器。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 隨著年齡的增長,牙髓血管中可出現(xiàn)機體其它部位出現(xiàn)的膽固醇沉積,可使管壁黏附性增強并引起局部炎癥反應,進而導致牙髓活力降低,出現(xiàn)退行性變。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 牙髓的細胞間質(zhì)包括纖維、基質(zhì)、血管、淋巴管和神經(jīng)等。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 當牙髓和根尖周治療后,牙骨質(zhì)能夠新生并且覆蓋根尖孔,重建牙體與牙周的連接關系。
12、
【正確答案】 C
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 無細胞外源性纖維牙骨質(zhì)一般位于牙根近冠方的1/3,含有密集排列的膠原纖維,方向與根面垂直。上皮根鞘斷裂,牙本質(zhì)暴露于牙囊組織后,此種牙骨質(zhì)附著在新形成的牙本質(zhì)表面,基質(zhì)為小的膠原纖維束。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 有細胞混合性分層牙骨質(zhì)為無細胞外源性纖維牙骨質(zhì)和有細胞固有纖維牙骨質(zhì)不規(guī)則交替沉積而成,通常分布在根分歧區(qū)及根尖區(qū)。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 有細胞固有纖維牙骨質(zhì)除了參與構(gòu)成有細胞混合型分層牙骨質(zhì)外,還是修復性牙骨質(zhì)的一種形式。它由成牙骨質(zhì)細胞形成,常常修復牙骨質(zhì)吸收或缺陷區(qū)和根折區(qū),其中不含插入的Sharpey纖維。
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 正常生理情況下,牙骨質(zhì)不像骨組織可以不斷的改建和重塑,而是較固有牙槽骨具有更強的抗吸收能力。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常生理情況下,牙骨質(zhì)不像骨組織可以不斷的進行改建和重塑,而是較固有牙槽骨具有更強的抗吸收能力,這些是臨床正畸治療時牙齒移動的基礎。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 當牙周膜的纖維因適應牙齒功能的需要發(fā)生改變和更替時,牙骨質(zhì)可通過不斷的增生沉積而形成繼發(fā)性牙骨質(zhì)。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 觀察牙齒脫礦切片時,脫礦后管周牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)消失,故在成牙本質(zhì)細胞突起周圍呈現(xiàn)一處環(huán)形的空隙。
20、
【正確答案】 E
【答案解析】 管周牙本質(zhì)礦化程度較高,其生成于已存在的小管內(nèi)側(cè)。其基質(zhì)由成牙本質(zhì)細胞合成,由其細胞骨架運送到突起并釋放于小管的內(nèi)側(cè),故稱之為管內(nèi)牙本質(zhì)。含有較多的糖胺聚糖。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 通過比較脫鈣和不脫鈣的牙本質(zhì)小管直徑,可知管周牙本質(zhì)的厚度在近髓端和與近釉質(zhì)端分別為400nm,750nm。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 牙本質(zhì)的間質(zhì)為礦化的間質(zhì),其中在冠部靠近釉質(zhì)最先形成的牙本質(zhì)為罩牙本質(zhì)。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 在罩牙本質(zhì)和透明層以內(nèi)的牙本質(zhì)稱為髓周牙本質(zhì)。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】 罩牙本質(zhì)是靠近冠部最先形成的牙本質(zhì),其中的膠原纖維的排列與牙本質(zhì)小管平行。且與牙面垂直,礦化均勻。
25、
【正確答案】 E
【答案解析】 原發(fā)性牙本質(zhì)是指牙齒發(fā)育過程中所形成的牙本質(zhì),在冠部靠近釉質(zhì)和根部靠近牙骨質(zhì)最先形成的牙本質(zhì),膠原纖維的排列與小管平行,且與表面垂直,礦化均勻,鏡下呈現(xiàn)不同的外觀,在冠部者稱為罩牙本質(zhì);在根部者稱為透明層,厚度約為10~15μm。在罩牙本質(zhì)與透明層以內(nèi)的牙本質(zhì)稱為髓周牙本質(zhì)。
26、
【正確答案】 B
【答案解析】 牙本質(zhì)構(gòu)成牙齒的主體。牙本質(zhì)色淡黃,稍有彈性,硬度比釉質(zhì)低,比骨組織略高。成熟牙本質(zhì)重量的70%為無機物,有機物為20%,水為10%。如按體積計算,無機物、有機物和水分的含量約為50%、30%和20%。牙本質(zhì)的無機物主要也為磷灰石晶體,但其晶體比牙釉質(zhì)中的小,與骨和牙骨質(zhì)中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。
27、
【正確答案】 D
【答案解析】 牙本質(zhì)構(gòu)成牙齒的主體。牙本質(zhì)色淡黃,稍有彈性,硬度比釉質(zhì)低,比骨組織略高。
28、
【正確答案】 C
【答案解析】 成熟牙本質(zhì)重量的70%為無機物,有機物為20%,水為10%。如按體積計算,無機物、有機物和水分的含量約為50%、30%和20%。牙本質(zhì)的無機物主要也為磷灰石晶體,但其晶體比牙釉質(zhì)中的小,與骨和牙骨質(zhì)中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。
29、
【正確答案】 C
【答案解析】 如按體積計算,無機物、有機物和水分的含量約為50%、30%和20%。
30、
【正確答案】 E
【答案解析】 牙本質(zhì)的無機物主要也為磷灰石晶體,但其晶體比牙釉質(zhì)中的小,與骨和牙骨質(zhì)中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。
31、
【正確答案】 A
【答案解析】 有機物中膠原蛋白約占18%,為所有有機物的90%以上。主要為Ⅰ型膠原,還有少量Ⅲ型和Ⅴ型膠原。
32、
【正確答案】 E
【答案解析】 最主要的是牙本質(zhì)磷蛋白,約占所有非膠原有機成分的50%,在牙本質(zhì)礦化前沿分布,與膠原纖維關系密切,可結(jié)合鈣,有利于牙本質(zhì)的礦化。
33、
【正確答案】 B
【答案解析】 牙本質(zhì)涎蛋白和牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白-1主要位于管周牙本質(zhì),可以抑制管周牙本質(zhì)的沉積,防止牙本質(zhì)小管的閉合。牙本質(zhì)中的生長因子有轉(zhuǎn)化生長因子β、胰島素樣生長因子和成纖維細胞生長因子。這些生長因子可能在誘導新的成牙本質(zhì)細胞形成、創(chuàng)傷修復中起重要作用。
34、
【正確答案】 E
【答案解析】 牙本質(zhì)非膠原蛋白的作用是調(diào)節(jié)礦物質(zhì)沉淀,并且可以作為礦化的抑制因子、啟動因子和穩(wěn)定因子。
35、
【正確答案】 D
【答案解析】 牙本質(zhì)具有小管使其具有滲透性。
36、
【正確答案】 C
【答案解析】 牙本質(zhì)液可通過牙本質(zhì)小管自牙髓達到釉牙本質(zhì)界。在釉質(zhì)損傷時一些液體也可在釉牙本質(zhì)界達到牙髓。牙本質(zhì)切割面的液體成分與血漿相似,實際上是血漿的滲出物。
37、
【正確答案】 D
【答案解析】 細菌產(chǎn)物如內(nèi)毒素可進入牙本質(zhì)小管并引起炎癥反應。此時牙髓血管的滲透性增加,增加的牙髓內(nèi)壓及牙本質(zhì)內(nèi)液有利于小管的清潔,并阻止細菌進入牙髓。由于硬化或修復性材料所致的牙本質(zhì)小管管徑縮小,也減少牙本質(zhì)的滲透性。某些修復材料(洞底)如草酸鉀和氫氧化鈣,可減少被切割的牙本質(zhì)小管的滲透性。墊底材料也可能封閉牙本質(zhì)小管。
38、
【正確答案】 B
【答案解析】 牙本質(zhì)液的形成會影響牙本質(zhì)與修復材料的結(jié)合。
39、
【正確答案】 A
【答案解析】 某些修復材料(洞底)如草酸鉀和氫氧化鈣可減少被切割的牙本質(zhì)小管的滲透性。墊底材料也可能封閉牙本質(zhì)小管。牙本質(zhì)液的形成可影響修復材料與牙本質(zhì)的結(jié)合。
40、
【正確答案】 B
【答案解析】 牙根發(fā)育完成,牙和對(牙合)牙建立了咬合關系之后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì)。埋伏牙也有繼發(fā)性牙本質(zhì)形成。其在本質(zhì)上是一種增齡性改變,形成的速度較慢,為原發(fā)性者較低。其形成速率與食物和牙所受到的咬合力有關,較原發(fā)性者低。繼發(fā)性牙本質(zhì)中牙本質(zhì)小管的走行方向較原發(fā)性者有較大的變異,小管也更加不規(guī)則。
41、
【正確答案】 A
【答案解析】 繼發(fā)性牙本質(zhì)在髓腔特別是髓室內(nèi)側(cè),不均勻分布,受刺激較大的區(qū)域繼發(fā)性牙本質(zhì)形成的較多。
42、
【正確答案】 D
【答案解析】 繼發(fā)性牙本質(zhì)中牙本質(zhì)小管的方向稍呈水平,使其與牙發(fā)育期所形成的原發(fā)性牙本質(zhì)之間有一明顯的分界線。修復性牙本質(zhì)也同樣有界限,但是其中的牙本質(zhì)小管排列紊亂且礦化度低。繼發(fā)性牙本質(zhì)和修復性牙本
43、
【正確答案】 B
【答案解析】 繼發(fā)性牙本質(zhì)是牙齒在正常生理情況下的一種牙本質(zhì)增齡性改變。修復性牙本質(zhì)也稱為第三期牙本質(zhì),或反應性牙本質(zhì),是牙本質(zhì)受到疾病因子刺激時的病理性改變。
44、
【正確答案】 A
【答案解析】 管周牙本質(zhì)在鏡下觀察其牙本質(zhì)的橫剖磨片時,可清楚地見到圍繞成牙本質(zhì)細胞突起的間質(zhì)與其余部分不同,呈環(huán)形的透明帶,稱為管周牙本質(zhì),它構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁。
45、
【正確答案】 B
【答案解析】 釉質(zhì)牙本質(zhì)界(釉牙本質(zhì)界)代表來自于上皮和外間充質(zhì)兩種不同礦化組織的交界面。
46、
【正確答案】 E
47、
【正確答案】 C
【答案解析】 釉牙本質(zhì)界電鏡掃描可見釉質(zhì)形成許多弧形外突,與其相對的是牙本質(zhì)表面的小凹,小凹間有突出的嵴,這些嵴在咬合力最大的冠部牙本質(zhì)更突出。
48、
【正確答案】 B
【答案解析】 釉質(zhì)牙本質(zhì)界(釉牙本質(zhì)界)處交界的形態(tài)和性質(zhì)可以降低釉質(zhì)行駛功能時所受到的剪切力,電鏡觀察見釉牙本質(zhì)界處的釉質(zhì)晶體和牙本質(zhì)晶體混雜排列。
49、
【正確答案】 A
【答案解析】 釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)是釉柱。
50、
【正確答案】 D
【答案解析】 電鏡觀察可見釉柱有一定排列方向的扁六棱柱形晶體所組成。
51、
【正確答案】 E
【答案解析】 釉柱是細長的柱狀結(jié)構(gòu),起自釉牙本質(zhì)界,貫穿釉質(zhì)全層而達牙的表面。其走行方向反映了成釉細胞形成釉質(zhì)時向后退縮的路線。在窩溝處,釉柱由釉牙本質(zhì)界向窩溝底部集中,呈放射狀;而在近牙頸部,釉柱排列幾乎呈水平狀。由于釉質(zhì)表面積比釉牙本質(zhì)界寬大,因此釉柱的直徑在表面者較深部者為大。
52、
【正確答案】 A
【答案解析】 釉質(zhì)中的晶體是全身各種礦化組織中晶體最大的,寬約60~70nm,厚約25~30nm,目前一般認為
53、
【正確答案】 B
【答案解析】 釉質(zhì)中的有機物約占總重量的1%,主要由蛋白質(zhì)和脂類所組成;|(zhì)蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大類。
釉原蛋白在釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長方向和速度調(diào)控上發(fā)揮著重要作用,在成熟釉質(zhì)中則基本消失;非釉原蛋白包括釉蛋白、成釉蛋白和釉叢蛋白等。
54、
【正確答案】 B
55、
【正確答案】 D
【答案解析】 在牙體縱剖面觀察到的組織中,呈半透明的白色、高度鈣化的組織是牙釉質(zhì)。
56、
【正確答案】 B
【答案解析】 釉質(zhì)的無機物主要由含鈣(Ca2+)、磷(P3-)離子的磷灰石晶體和少量的其他磷酸鹽晶體等組成。
57、
【正確答案】 E
【答案解析】 釉質(zhì)中的有機物約占總重量的1%,主要由蛋白質(zhì)和脂類所組成;|(zhì)蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大類。非釉原蛋白包括釉蛋白、成釉蛋白和釉叢蛋白等。白蛋白是一種廣泛分布在各種動植物中的蛋白質(zhì),在人體血液,組織液中含有白蛋白,它最重要的作用是維持膠體滲透壓。釉質(zhì)中不包含白蛋白,也不包含球蛋白。
58、
【正確答案】 C
【答案解析】 釉質(zhì)(牙釉質(zhì))是人體中最硬的組織,由占總重量96%~97%的無機物以及少量有機物和水所組成。按體積計,其無機物占總體積的86%,有機物占2%,水占12%。
59、
【正確答案】 E
【答案解析】 在牙釉質(zhì)晶體形成時,最初形成的礦化物是碳磷灰石。
60、
【正確答案】 E
【答案解析】 牙齒根面沒有牙釉質(zhì)存在,故根面齲的形狀不是三角形,而是不規(guī)則的形狀。
61、
【正確答案】 B
【答案解析】 釉質(zhì)生長線在縱向磨片中,生長線自釉牙本質(zhì)界向外,沿著釉質(zhì)形成的方向,在牙尖部呈現(xiàn)環(huán)形排列包繞牙尖。
62、
【正確答案】 E
【答案解析】 釉質(zhì)生長線是釉質(zhì)周期性的生長速率改變所形成的間歇線,其寬度和間距因發(fā)育狀況變化而不等,較橫紋的間距大得多,約代表5~10天釉質(zhì)沉積的速度。
63、
【正確答案】 C
【答案解析】 芮氏線與牙本質(zhì)生長線的區(qū)別如下:
芮氏線:深褐色同心圓(橫斷磨片,類似年輪),牙尖部呈環(huán)形(縱向磨片),代表5~10天的釉質(zhì)沉積速度,乳牙和六齡牙上可見到一條加重的新生線,是研究釉質(zhì)發(fā)育的一個標志。
牙本質(zhì)生長線:分兩類,一類為短時生長線(約每天生長4μm),另一類為長期生長線(或5天生長線),代表5天的周期性生長,又稱埃布納線。朝向根方沉積的標志。牙本質(zhì)也因部分形成與出生前和出生后兩者之間有一條明顯的生長線,稱為新生線。
64、
【正確答案】 C
【答案解析】 橫紋是釉柱上與釉柱的長軸垂直的細線,透光性低。橫紋的形成與成釉細胞每天的周期性形成有關,代表每天釉質(zhì)形成的速度。
65、
【正確答案】 A
【答案解析】 釉柱橫紋處礦化度較低,故當牙輕微脫礦時橫紋較明顯。
66、
【正確答案】 A
【答案解析】 釉板是片狀、貫穿整個釉質(zhì)厚度的結(jié)構(gòu)缺陷,自釉質(zhì)表面延伸至釉質(zhì)不同的深度,可達釉牙本質(zhì)界。
67、
【正確答案】 A
【答案解析】 釉板在磨片中觀察呈裂隙狀結(jié)構(gòu)。釉板鈣化程度低、窄而細長,數(shù)量較釉叢少,在釉質(zhì)橫斷面容易觀察。
68、
【正確答案】 B
【答案解析】 釉板的發(fā)生可能來自于一組釉柱的成熟不全,此情況下釉原蛋白的含量較高。
69、
【正確答案】 E
70、
【正確答案】 C
【答案解析】 釉板的發(fā)生可能來自于一組釉柱的成熟不全,故釉板內(nèi)含有較多有機物,可成為齲(以牙體硬組織的溶解破壞為特征的感染性疾病)致病原菌侵入的途徑。
71、
【正確答案】 D
【答案解析】 釉板在釉質(zhì)橫斷面容易觀察,但是在常規(guī)磨片中,許多釉板樣結(jié)構(gòu)實際上是制片過程中的人為裂隙,這在磨片過程中可以得到證實,此時裂隙(非真正釉板)將消失。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 牙本質(zhì)小管有滲透性,而修復材料與牙本質(zhì)硬化可以減輕牙本質(zhì)的滲透性和敏感性,此為牙本質(zhì)敏感治療的基礎。
三、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 成牙本質(zhì)細胞:細胞體位于牙髓周圍與前期牙本質(zhì)相連處,排列成整齊的一層,細胞呈柱狀,核卵圓形,位于細胞的基底部。細胞頂端有一長的突起,位于牙本質(zhì)小管內(nèi),成牙本質(zhì)細胞之間有縫隙連接、緊密連接和中間連接。
【正確答案】 C
【答案解析】 樹突狀細胞:主要分布在牙髓中央?yún)^(qū)的血管周圍和牙髓的外周區(qū)如成牙本質(zhì)細胞周圍。此細胞常有3個以上的胞質(zhì)突起,在功能上屬抗原呈遞細胞,是牙髓免疫防御系統(tǒng)中重要的組成部分。
【正確答案】 E
【答案解析】 巨噬細胞和未分化的間充質(zhì)細胞:這些細胞通常位于小血管及毛細血管周圍。巨噬細胞較大,橢圓形或梭形,胞核染色深;铙w染色可見其胞質(zhì)內(nèi)儲有染料顆粒。電鏡下胞質(zhì)含溶酶體。在非活動時期很難與成纖維細胞相鑒別。巨噬細胞在牙髓成纖維細胞更新時能吞噬死亡細胞,也在炎癥時發(fā)揮作用。
【正確答案】 A
【答案解析】 成纖維細胞:是牙髓中的主要細胞,故又稱為牙髓細胞。細胞呈星形,有胞質(zhì)突起相互連接,核染色深,胞質(zhì)淡染、均勻。
【正確答案】 D
【答案解析】 T淋巴細胞:是正常牙髓中的一種重要的細胞,包括有CD4和CD8陽性細胞。它們是牙髓中主要免疫反應細胞。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 無細胞外源性纖維牙骨質(zhì)即含牙周膜穿通纖維的牙骨質(zhì)。
【正確答案】 B
【答案解析】 有細胞固有纖維牙骨質(zhì):無牙周膜纖維插入的牙骨質(zhì),如修復牙本質(zhì)缺損的牙骨質(zhì)。
【正確答案】 A
【答案解析】 無細胞無纖維牙骨質(zhì):覆蓋釉質(zhì)的牙骨質(zhì)屬于此種牙骨質(zhì),無功能。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 絞釉的釉柱自釉牙本質(zhì)界至牙表面的行程并不完全呈直線,在牙齒切端及牙尖處纏繞更為彎曲明顯,可以增強釉質(zhì)對咬合力的抵抗。
【正確答案】 B
【答案解析】 施雷格線:用落射光觀察牙齒縱向磨片時,可見寬度不等的明暗相間帶,分布在釉質(zhì)厚度的4/5處,改變?nèi)肷涔饨嵌瓤梢允姑靼祹Оl(fā)生變化,這些明暗帶稱為施雷格線。
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