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2017年口腔助理醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》預(yù)習(xí)筆記(4)

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  牙齒結(jié)構(gòu)異常

  釉質(zhì)發(fā)育不全——中切牙,尖牙,第一恒磨牙及下頜側(cè)切牙切緣牙尖處出現(xiàn)釉質(zhì)缺損,表示發(fā)育障礙在1歲以內(nèi);如上側(cè)切牙也累及,表示發(fā)育障礙延續(xù)到2歲;如果只有前磨牙和第二恒磨牙累及,則發(fā)生在3歲以后。

  Turner牙:乳牙慢性根尖周感染導(dǎo)致的繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全常稱為Turner牙。

  輕度釉質(zhì)發(fā)育不全:色澤改變,呈白堊色或黃褐色,釉質(zhì)表面可有少量淺溝、小凹點(diǎn)。

  中度釉質(zhì)發(fā)育不全:釉質(zhì)出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性缺損,色澤改變加重。

  重度釉質(zhì)發(fā)育不全:釉質(zhì)大面積缺失 牙本質(zhì)發(fā)育不全分3型:I伴全身骨骼發(fā)育不全;II遺傳性乳光牙本質(zhì);III“殼狀牙”(髓腔增大,前兩者髓腔閉鎖)

  牙齒變化特征:①全口牙齒變色(灰藍(lán)、棕黃等)②全口牙齒磨損明顯,釉質(zhì)剝脫、牙本質(zhì)外露③髓腔早年寬大,而后牙本質(zhì)堆積致閉塞④X線髓腔縮小,牙根短根尖細(xì) 氟牙癥——主要發(fā)生在恒牙,因胎盤對氟有屏障作用。兒童在6-7歲以前才會發(fā)生氟牙癥,耐酸不耐磨。▴▵氟牙癥分為白堊型、著色型、缺損型

  先天性梅毒牙(congenital syphilitic teeth):是在胚胎發(fā)育后期和生后第1年內(nèi),牙胚受梅毒螺旋體侵害而造成的釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育不全。包括半月形切牙、桑葚狀磨牙、蕾狀磨牙。主要見于恒牙。

  “哈欽森三征”:半月形牙、蕾狀牙、耳聾和間質(zhì)性角膜炎。

  Hutchinson teeth:切牙切緣比牙頸部狹窄,切緣中央有半月形凹陷,切牙間有較大空隙。

  桑葚狀磨牙(mulberry molars):牙冠表面粗糙,牙尖皺縮,合面呈多數(shù)顆粒狀結(jié)節(jié)和坑窩凹陷,形似桑葚,故稱桑葚狀磨牙。

  蕾狀磨牙(moon teeth):牙冠短小,表面光滑,牙尖向中央聚攏,面縮窄,無顆粒狀結(jié)節(jié)坑窩凹陷,形似花蕾,故稱蕾狀磨牙。

  萌出前牙冠內(nèi)病損(pre-eruptive intracoronal lesion):是未萌或部分萌出的恒牙牙冠部的缺陷,X線表現(xiàn)為牙冠部牙本質(zhì)內(nèi)鄰近釉牙本質(zhì)界的透影區(qū)。

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