| 第 1 頁(yè)：藥理作用與臨床評(píng)價(jià) |
| 第 2 頁(yè)：用藥監(jiān)護(hù) |
| 第 3 頁(yè)：主要藥品 |
二、用藥監(jiān)護(hù)
1.依據(jù)藥品的排除途徑選藥
在選擇用藥上，主要考慮藥物的排除途徑，以避免藥物在肝臟疾病患者中的蓄積、副作用以及是否具有受體選擇性和血管擴(kuò)張作用。
2.停用β受體阻斷劑必須緩慢
(1)停用β阻滯劑應(yīng)逐步撤藥，整個(gè)撤藥過(guò)程至少2周，每間隔2～3日劑量減半，停藥前最后的劑量至少給4日。
(2)手術(shù)前停用β阻滯劑，必須至少在48h前，但毒性彌漫性甲狀腺腫和嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前不能停藥。
3.注意胺碘酮?jiǎng)┝康膫�(gè)體差異，嚴(yán)密隨訪觀察
(1)胺碘酮個(gè)體反應(yīng)受多種因素影響，一次調(diào)節(jié)需要較長(zhǎng)(甚至達(dá)數(shù)月)的觀察時(shí)間才能確定療效和安全性。
(2)胺碘酮靜脈注射最好不要超過(guò)3~4日。
4.減少胺碘酮不良反應(yīng)所造成的傷害
(1)胺碘酮引起的肺毒性最短見(jiàn)于用藥后1周，多在連續(xù)用藥3~12個(gè)月后出現(xiàn)。
(2)嚴(yán)重的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)是肝炎和肝硬化。
(3)易導(dǎo)致甲狀腺功能異常。
(4)靜脈使用的主要副作用是低血壓和心動(dòng)過(guò)緩，減慢靜脈推注速度、補(bǔ)充血容量、使用升壓藥或正性肌力藥可以預(yù)防。
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