二、A2型題

　　1、男性，75歲，全口無牙，戴全口義齒近10年，因黏膜不適就診。檢查可見黏膜呈紅亮色、水腫、有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽胞。該患者治療中不應(yīng)選用的藥物為

　　A.制霉菌素

　　B.酮康唑

　　C.碳酸氫鈉

　　D.青霉素

　　E.克霉唑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：解析：本題考查的知識點為義齒性口炎的治療原則。本題是解決問題型題，考生須先做出診斷，然后選擇治療措施。還應(yīng)注意本題是否定題，要選出不適宜的治療措施。戴全口義齒患者的黏膜充血發(fā)紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見菌絲陽性，很容易做出義齒性口炎的診斷。應(yīng)采取抗真菌的治療措施。選項D是抗細菌藥物，不能采用。其他選項都是抗真菌或抑制真菌的藥物。

　　2、男嬰，3個月。口內(nèi)出現(xiàn)白膜1周，伴低熱。檢查上下唇內(nèi)側(cè)，雙頰黏膜廣泛充血，可見凝乳狀的白色斑片，用力可擦去。確診應(yīng)該進行的檢查是

　　A.血常規(guī)檢查

　　B.尿常規(guī)檢查

　　C.涂片檢查

　　D.病理檢查

　　E.血清學檢查

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：解析：本題考查的知識點是鵝口瘡典型臨床表現(xiàn)和常用的實驗室檢查方法。本題是解決問題型題，考生須先根據(jù)臨床表現(xiàn)做出正確診斷，然后選擇正確的真菌檢查方法。只要診斷正確，很容易選擇正確答案c。血常規(guī)、尿常規(guī)、病理和血清學檢查，不用于檢查真菌，很容易排除A、B、D、和E。

　　3、男性，46歲。左側(cè)顏面部起皰，左側(cè)口腔潰瘍2天，檢查左頰部皮膚發(fā)紅可見成簇小水皰，呈帶狀排列。左側(cè)下唇內(nèi)側(cè)黏膜和頰黏膜廣泛糜爛，右頰部皮膚黏膜未見病損。本病的致病微生物是

　　A.單純皰疹病毒

　　B.柯薩奇病毒

　　C.水痘帶狀皰疹病毒

　　D.人乳頭瘤病毒

　　E.巨細胞病毒

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：解析：考題知識點為帶狀皰疹的典型臨床表現(xiàn)和病因。本題是解決問題型題，考生須先根據(jù)臨床做出正確診斷，然后選擇致病微生物。只要診斷正確，很容易選擇正確答案C。

　　4、患者。女性，45歲，近日自覺口腔干燥、味覺異常，口腔黏膜充血糜爛及舌背乳頭成團塊狀萎縮，周圍舌苔增厚。半月前剛結(jié)束腫瘤化療。下列診斷正確的是

　　A.皰疹樣口瘡

　　B.藥物過敏性口炎

　　C.口腔單純皰疹

　　D.天皰瘡

　　E.念珠菌口炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：題目中提到“半月前剛結(jié)束腫瘤化療”，此類病人身體抵抗力差，口腔粘膜非常容易感染，念珠菌這種本來在口腔中存在的正常菌群，當宿主的防御能力下降后，其轉(zhuǎn)化為致病性菌，故也稱為條件致病菌。

　　結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)“口腔干燥、味覺異常，口腔黏膜充血糜爛及舌背乳頭成團塊狀萎縮，周圍舌苔增厚”即可判定為念珠菌口炎

　　5、患者，男性，65歲，近日低熱、乏力，右側(cè)面部出現(xiàn)橢圓形紅斑，紅斑上發(fā)生水皰，損害未超過中線�；颊咦允霾∽儾课蛔瓢W疼痛。下列處理正確的是

　　A.注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次

　　B.注射干擾素或轉(zhuǎn)移因子，口服止痛藥物

　　C.口服磺胺類藥物

　　D.酮康唑：成人劑量為每日一次口服200mg，2～4周一個療程

　　E.口服各種維生素及微量元素

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：帶狀皰疹

　　皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰，嚴重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁，逐漸形成結(jié)痂，1～2周脫痂，遺留色素沉著，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，也有超過8周者。

　　6、男嬰，5天。啼哭、哺乳困難，臨床檢查見患兒兩頰黏膜、軟腭充血，上有散在的色白如雪的柔軟小斑點，針帽大小，斑點稍用力可擦掉。該患兒可能患有的疾病是

　　A.扁平苔蘚

　　B.皰疹樣口瘡

　　C.雪口病

　　D.天皰瘡

　　E.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：鵝口瘡又名雪口病白念菌病，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。

　　7、女嬰，8個月，哭鬧、拒食、流涎。臨近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見個別針頭大小小水皰。該患兒可能息有的疾病是

　　A.皰疹樣口瘡

　　B.過敏性唇炎

　　C.雪口病

　　D.扁平苔癬

　　E.急性皰疹性齦口炎

　　【正確答案】：E

　　8、患者，男性。45歲，近日感冒后，上唇及口周皮膚出現(xiàn)多個成簇的針頭大小水皰，隨后破裂，形成糜爛、結(jié)痂，患者自述病變部位灼癢疼痛。下列診斷正確的是

　　A.天皰瘡

　　B.帶狀皰疹

　　C.唇皰疹

　　D.藥物過敏性口炎

　　E.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

　　【正確答案】：C

　　9、嬰兒，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出現(xiàn)微突地軟白小點。擦去后可露出出血面，擬診斷

　　A.口角炎

　　B.盤狀狼瘡

　　C.唇皰疹

　　D.扁平苔蘚

　　E.鵝口瘡

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：鵝口瘡又名雪口病白念菌病，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。

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