二、A2型題

　　1、女性，35歲。發(fā)現(xiàn)舌背白色病損4個(gè)月，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左側(cè)約0.5cm×0.5cm白色角化病損，邊界不清楚，表面光滑略呈淡紫色。患者發(fā)病前有精神創(chuàng)傷史，下肢皮膚有多角形紫紅色丘疹，表面有Wickham紋。分析該患者的診斷可能是

　　A.白斑

　　B.扁平苔蘚

　　C.白色角化癥

　　D.地圖舌

　　E.盤狀紅斑狼瘡

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：解析：考題知識點(diǎn)為扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)。雖然本題的5個(gè)答案都可出現(xiàn)口腔黏膜白色

　　病損，但從題干可得知本病同時(shí)有口腔黏膜和皮膚損害，是皮膚-黏膜病，因而首先可排除答案A、C、D。根據(jù)皮損發(fā)生在下肢和Wickham紋，判定這些不是盤狀紅斑狼瘡好發(fā)的部位和病損，可排除E，正確答案是B。

　　2、患者，女性，49歲。覺雙頰黏膜粗糙感一月，有時(shí)有刺激痛。臨床檢查：雙頰黏膜色紅，有白色條紋，呈樹枝狀。其可能的診斷是

　　A.口腔白斑病

　　B.口腔扁平苔蘚

　　C.盤狀紅斑狼瘡

　　D.白色角化病

　　E.白色水腫

　　【正確答案】：B

　　3、患者，男性，58歲，舌部出現(xiàn)白色病損3年。加重半年。查：舌背兩側(cè)各有一塊約1～1.2cm白色斑塊，邊緣不齊，雙頰白色斑塊存在。臨床診斷與下列哪種疾病鑒別

　　A.口腔扁平苔蘚

　　B.白色念珠菌病

　　C.盤狀紅斑狼瘡

　　D.單純皰疹

　　E.以上均不是

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：題干信息提示患者為白斑。一般需要與OLP扁平苔癬鑒別。

　　4、患者，女性，63歲，雙側(cè)口角糜、爛一月。臨床檢查見全口義齒重度磨耗。雙口角區(qū)皮膚黏膜濕白、皸裂。若欲確定該病病因，不用進(jìn)行哪一項(xiàng)檢查

　　A.甲苯胺蘭染色

　　B.細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.霉菌培養(yǎng)

　　D.口角涂片

　　E.血清維生素水平測定

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：雙口角區(qū)皮膚黏膜濕白、皸裂是一個(gè)癥狀，我們要通過檢查，甄別是那種疾病。

　　可能是念珠菌口角炎、球菌性口角炎、營養(yǎng)不良性口角炎等。

　　甲苯胺蘭染色廣泛的應(yīng)用于組織細(xì)胞學(xué)檢查的細(xì)胞染色。比如癌癥。白斑有癌變可能。

　　5、患者，男性，46歲，發(fā)現(xiàn)右頰黏膜白色斑塊1月。臨床檢查右頰孤立白色斑塊外未發(fā)現(xiàn)其他病損。你認(rèn)為下列哪一項(xiàng)不足以作為本病例的發(fā)病原因

　　A.吸煙

　　B.嗜酒

　　C.唾液pH值偏高

　　D.病損局部機(jī)械刺激因素

　　E.白色念珠菌感染

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：白斑的病因：吸煙與白斑有密切關(guān)系;其他一些物理、化學(xué)刺激也與白斑發(fā)生有關(guān)，比如飲酒、喜食燙食、喜嚼檳榔等;白色念珠菌的感染與白斑也有密切關(guān)系。

　　本題中C唾液PH值升高，使口腔成為堿性環(huán)境，可阻止白色念珠菌的生長和繁殖，所以不是白斑的發(fā)病病因。

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