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三、A3/A4型題
1、男性，60歲。體檢時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)舌背部白色斑塊。患者吸煙30年，每天20支，檢查右側(cè)舌背部可見2cm×1.3cm均質(zhì)白色斑塊，邊界清楚，未見充血糜爛，口腔其他部位黏膜未見花紋。
<1>、治療本病應(yīng)首先采取的措施是
A.中藥治療
B.化療
C.激光
D.戒煙
E.放射治療
【正確答案】：D
<2>、如需明確診斷，最可靠的檢查是
A.活檢組織做病理檢查
B.病損組織細(xì)胞培養(yǎng)
C.脫落細(xì)胞涂片檢查
D.藥物診斷性治療
E.病損區(qū)甲苯胺藍(lán)染色
【正確答案】：A
<3>、根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，可能的診斷是
A.地圖舌
B.盤狀紅斑狼瘡
C.念珠茵舌炎
D.口腔白斑病
E.扁平苔蘚
【正確答案】：D
【答案解析】：考題知識點(diǎn)是白斑的臨床表現(xiàn)，題干提供了典型的白斑表現(xiàn)“2cm*1.3cm均質(zhì)白色斑塊，邊界清楚”�？谇黄渌课火つの匆姲咨y排除了B和E。選擇正確答案D。
<4>、可采取的治療方法和措施是
A.脫敏治療
B.化療
C.手術(shù)治療
D.抗生素治療
E.放射治療
【正確答案】：C
2、女性，50歲。以頰黏膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。檢查：雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅病損區(qū)輕度充血。
<1>、可作為本病的診斷依據(jù)為
A.眼結(jié)膜充血
B.鼻出血史
C.皮損有Wickham紋
D.皮膚靶形紅斑
E.皮膚大皰形成
【正確答案】：C
【答案解析】：考題知識點(diǎn)為扁平苔蘚的診斷。診斷依據(jù)是臨床特點(diǎn)。題干中所述的“雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋”符合扁平苔蘚對稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點(diǎn)，但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤狀紅斑狼瘡的可能，因此，皮損的表現(xiàn)特點(diǎn)和部位可有助于診斷。選項(xiàng)A、B、D和E的皮損特點(diǎn)都與本題口腔黏膜病損無關(guān)，故應(yīng)選C。
<2>、如需明確診斷，最可靠的檢查是
A.活檢組織做病理檢查
B.病損組織細(xì)胞培養(yǎng)
C.脫落細(xì)胞涂片檢查
D.藥物診斷性治療
E.病損區(qū)甲苯胺藍(lán)染色
【正確答案】：A
【答案解析】：考題知識點(diǎn)為扁平苔蘚的診斷。對于扁平苔蘚來說，組織病理診斷是最肯定的手段，故應(yīng)選A。
<3>、該病例最可能的診斷為
A.盤狀紅斑狼瘡
B.多形滲出性紅斑
C.扁平苔蘚
D.白色角化病
E.白色水腫
【正確答案】：C
【答案解析】：考題知識點(diǎn)為扁平苔蘚的診斷。根據(jù)上兩題的分析，本題的答案自然是C。
<4>、鑒別診斷時(shí)最需與該疾病鑒別的是
A.盤狀紅斑狼瘡
B.多形滲出性紅斑
C.口腔潰瘍
D.白色海綿狀痣
E.白色水腫
【正確答案】：A
【答案解析】：考題知識點(diǎn)為扁平苔蘚的鑒別診斷。扁平苔蘚的特征性病損是黏膜白色角化條紋，選項(xiàng)B、C多形滲出性紅斑和口腔潰瘍不出現(xiàn)此病損，首先可排除;白色海綿狀痣和白色水腫雖然是白色病損，但不表現(xiàn)網(wǎng)紋樣病損，亦可排除之.只剩下選項(xiàng)A可作答案。
3、患者.女性，49歲，自覺右頰黏膜粗糙感一月，伴有刺激痛。臨床檢查：雙頰黏膜有白色條紋，呈樹枝狀。
<1>、下列哪項(xiàng)可作為本病診斷的依據(jù)
A.眼結(jié)膜充血
B.鼻黏膜充血
C.生殖器潰瘍史
D.皮損有Wickham紋
E.月經(jīng)紊亂
【正確答案】：D
<2>、下列哪項(xiàng)檢查對診斷最為主要
A.間接免疫熒光檢查
B.病損組織細(xì)胞培養(yǎng)
C.脫落細(xì)胞學(xué)檢查
D.組織病理學(xué)檢查
E.甲苯胺蘭染色檢查
【正確答案】：D
【答案解析】：間接免疫熒光檢查用于與自身免疫相關(guān)的疾病;BCD均是細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查，為病理檢查，其中口腔黏膜病最常用的是組織活檢。
組織活檢是確診病變類型最可靠的因素，因此選擇。
E可用于白斑的檢查。
<3>、下列哪項(xiàng)不是該發(fā)病特點(diǎn)
A.女性多發(fā)
B.男性多發(fā)
C.口腔病損多部位發(fā)生
D.口腔病損具對稱性
E.皮損有Wickham紋
【正確答案】：B
4、患者，男性，56歲，下唇糜爛半年不愈。臨床檢查見下唇唇紅有1cm×1.2cm紅色萎縮斑，中央凹陷，邊緣隆起，有放射狀白色角化條紋，口腔內(nèi)未見病損。
<1>、如果患者同時(shí)患皮損常見部位是
A.軀干
B.前胸
C.腰背
D.四肢
E.頭面部
【正確答案】：E
【答案解析】：診斷為盤狀紅斑狼瘡
盤狀紅斑狼瘡 屑部病損好發(fā)于唇紅緣處。表面脫屑、結(jié)痂，可侵犯整個(gè)唇紅部，并可蔓延到附近皮膚處，損害中央色素減退，邊緣有色素沉著。唇部受損時(shí)以下唇多見，常形成灰白色糜爛面或淺潰瘍。病損多可延及皮膚及口腔內(nèi)粘膜。女性多發(fā)。
<2>、患者不必做以下哪項(xiàng)進(jìn)一步檢查
A.過敏試驗(yàn)
B.組織病理檢查
C.免疫病理檢查
D.皮膚病損檢查
E.血清抗核抗體檢查
【正確答案】：A
<3>、治療該病可選用
A.抗病毒藥物
B.羥氯喹
C.維甲酸
D.抗真菌藥物
E.氯苯那敏
【正確答案】：B
【答案解析】：羥氯喹：用于控制瘧疾臨床癥狀和瘧疾的抑制性預(yù)防，還可以用于治療系統(tǒng)性和盤狀紅斑狼瘡以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。用于多形性光疹，僅用在最大曝光期間。也用于預(yù)防術(shù)后血栓栓塞。
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