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>>> 2018年口腔助理醫(yī)師口腔頜面外科學(xué)基礎(chǔ)試題匯總
1、男性患者，30歲，平時(shí)身健，自述在三月前因?yàn)橛蚁潞笱拦谥苎着c附近診所進(jìn)行了智齒冠周炎齦袋沖洗的治療。在治療后半月內(nèi)相繼進(jìn)行了齦袋沖洗，局部上藥，口服抗生素甲硝唑治療。因張口受限和右側(cè)下頜角持續(xù)性微痛前來(lái)就診�，F(xiàn)檢查：Ⅰ度張口受限，進(jìn)食困難，腮腺咬肌區(qū)觸診質(zhì)硬、緊張，其皮膚無(wú)瘺管，竇道。咬肌間隙穿刺抽出金黃色黏稠膿液。體溫：37.6℃，白細(xì)胞11×109/L，右側(cè)下頜角觸痛，X片顯示右側(cè)下頜骨邊緣骨膜反應(yīng)活躍，有少量新骨生呈，但是可見零星死骨。
<1> 、由以上的檢查以及患者病史可以判斷此患者的疾病診斷是
A、中央型頜骨骨髓炎急性期
B、邊緣性頜骨骨髓炎增生型
C、邊緣性頜骨骨髓炎溶解破壞型
D、慢性頜骨骨髓炎
E、骨肉瘤
<2> 、下列關(guān)于中央型和邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別診斷說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A、中央型多位于頜骨體，而邊緣型多位于下頜角及下頜升支
B、中央型累計(jì)的牙齒多松動(dòng)，而邊緣型累計(jì)牙齒多無(wú)明顯松動(dòng)
C、中央型X片多有大塊死骨形成，而邊緣型可見骨質(zhì)增生或小死骨
D、中央型可伴有病理性骨折，而邊緣型無(wú)病理性骨折
E、中央型與邊緣性的X片均顯示病變與周圍骨質(zhì)分界清楚
<3> 、下列疾病中能夠與此患者的疾病相鑒別的是
A、慢性化膿性中央型頜骨骨髓炎
B、下頜骨中央性癌
C、骨肉瘤
D、急性化膿性中央型頜骨骨髓炎
E、嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫
2、患兒，女。10歲。主因右下頜腫痛2周。可摸到右下頜下區(qū)有活動(dòng)性腫塊。加重、高熱2天就診。檢查：體溫39.0℃，急性面容，右下頜下彌漫性腫脹局部可觸及較硬的浸潤(rùn)塊，表面皮膚紅腫、發(fā)亮，皮溫升高，有凹陷性水腫;開口度約2.5cm，右下第一磨牙(牙合)面深齲，叩痛(++);穿刺可抽出淡黃色、黏稠膿液。
<1> 、此病可診斷為
A、右頜下間隙蜂窩織炎
B、右頜下結(jié)核性淋巴結(jié)炎
C、右顳下間隙感染
D、右下頜下間隙感染
E、右側(cè)化膿性下頜下腺炎
<2> 、此病的感染來(lái)源可能是
A、牙源性
B、腺源性
C、損傷性
D、血源性
E、醫(yī)源性
<3> 、根據(jù)膿液的性質(zhì)考慮細(xì)菌感染種類
A、金黃色葡萄球菌
B、鏈球菌
C、綠膿桿菌
D、混合性細(xì)菌
E、結(jié)核桿菌
<4> 、有關(guān)此病的治療，下列哪項(xiàng)是正確的
A、全身應(yīng)用抗生素
B、全身支持治療
C、及時(shí)行切開引流術(shù)
D、治療右下第一磨牙
E、以上都正確
<5> 、對(duì)何種抗生素敏感
A、青霉素
B、阿奇霉素
C、萬(wàn)古霉素
D、四環(huán)素
E、克林霉素
3、患者，男性，35歲。上唇部腫脹疼痛3天，伴發(fā)熱癥狀，腫脹的唇部皮膚與黏膜上出現(xiàn)多數(shù)的黃白色膿頭，破潰后溢出膿血樣分泌物，病變區(qū)呈紫紅色，體溫38.5℃。
<1> 、根據(jù)上述癥狀，該患者最可能的診斷是
A、上唇膿腫
B、上唇癤
C、上唇癰
D、慢性唇炎
E、過(guò)敏性唇炎
<2> 、此部分感染最常見的致病菌為
A、大腸桿菌
B、溶血性鏈球菌
C、變形性鏈球菌
D、銅綠假單胞菌
E、金黃色葡萄球菌
<3> 、此病變最易引起全身并發(fā)癥的原因?yàn)?/P>
A、病原菌毒力較強(qiáng)
B、此部位靜脈常無(wú)瓣膜
C、顏面表情肌的運(yùn)動(dòng)
D、顏面部血液循環(huán)豐富
E、以上均是
<4> 、該病變可引起的并發(fā)癥，除外
A、海綿竇血栓性靜脈炎
B、敗血癥
C、膿毒血癥
D、高熱常在39℃以上
E、頜骨骨髓炎
<5> 、該患者的治療方案中，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A、限制唇部活動(dòng)
B、全身應(yīng)用抗生素
C、臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
D、早期擠壓、挑刺或切開引流
E、高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷
4、患者，男性，23歲，近期工作疲勞，5天前左側(cè)下后牙齦脹痛，進(jìn)食吞咽時(shí)加重，昨日起出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛伴張口受限。檢查見左側(cè)頰部腫脹，壓痛明顯，局限于咬肌前緣處，并及凹陷性水腫;中度張口度受限，左下頜第三磨牙近中低位阻生，牙齦瓣覆蓋其上，充血腫脹，擠壓局部少量膿液溢出。
<1> 、根據(jù)上述癥狀該患者最有可能的診斷是
A、左側(cè)第三磨牙冠周炎
B、左側(cè)第三磨牙牙槽膿腫
C、左側(cè)第三磨牙牙周膿腫
D、左側(cè)第三磨牙牙齦炎
E、左下頜磨牙后區(qū)牙齦潰爛繼發(fā)感染
<2> 、如病情繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)的全身癥狀是
A、畏寒、發(fā)熱
B、食欲減退
C、中性粒細(xì)胞比例上升
D、白細(xì)胞總數(shù)稍有增高
E、以上均可出現(xiàn)
<3> 、該患者待急性炎癥控制后的治療應(yīng)以下列哪一項(xiàng)為主
A、拔除左側(cè)下頜第三磨牙
B、下頜骨死骨刮除術(shù)
C、左側(cè)下頜第三磨牙作牙髓治療
D、左側(cè)下頜第三磨牙作牙周治療
E、持續(xù)抗炎治療
5、患者，女，43歲，1周前右上第一前磨牙開始咀嚼痛，伴有右側(cè)眶下區(qū)腫痛3天。檢查見右眶下腫脹明顯、右上第一前磨牙深齲，髓腔暴露，叩診(+++)，前庭溝腫脹，壓痛，有波動(dòng)感。
<1> 、根據(jù)上述癥狀，該患者最可能的診斷是
A、急性根尖周炎
B、慢性根尖周炎
C、急性牙髓炎
D、慢性牙髓炎急性發(fā)作
E、根尖周炎伴眶下間隙感染
<2> 、如該患者在2天前來(lái)就診，對(duì)該患者最佳的處理是
A、開髓拔髓、引流
B、穿刺
C、局部熱敷
D、拔除患牙
E、僅口服抗生素
<3> 、如此感染繼續(xù)擴(kuò)散，形成蜂窩組織炎，可并發(fā)
A、膿毒血癥
B、敗血癥
C、上頜竇炎
D、下頜升支中央性骨髓炎
E、海綿竇血栓性靜脈炎
<4> 、如行切開引流，切開應(yīng)選擇
A、眶下皮膚垂直切口
B、眶下皮膚橫行切口
C、前庭溝波動(dòng)最明顯處縱向切口
D、前庭溝波動(dòng)最明顯處橫向切口
E、拔除患牙，牙槽窩引流
<5> 、此感染多來(lái)源于
A、下頜磨牙的根尖周膿腫
B、化膿性扁桃體炎
C、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉消毒不嚴(yán)
D、化膿性中耳炎
E、上頜尖牙及第一前磨牙或上頜切牙的根尖化膿性炎癥
6、患者，男，35歲。針對(duì)為左側(cè)下頜慢性中央性頜骨骨髓炎。
<1> 、該患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)不包括
A、有瘺管形成
B、死骨形成后，可從瘺孔排出死骨片
C、瘺管用探針檢查可觸知骨面光滑
D、全身癥狀不明顯
E、瘺管溢膿
<2> 、中央性頜骨骨髓炎與邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別中，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A、前者感染來(lái)源以齲齒繼發(fā)病、牙周膜炎、根尖周炎為主，后者感染來(lái)源以下頜智齒冠周炎為主
B、前者可表現(xiàn)可以是局限的，但以彌漫型較多，后者可表現(xiàn)多為局限的，彌漫型較少
C、前者及的牙多數(shù)松動(dòng)，牙周有明顯的炎癥，后者病源牙多無(wú)明顯炎癥和松動(dòng)
D、前者病變多發(fā)生在下頜角及升支，很少波及頜骨體，后者病變多在頜骨體，也可波及下頜升支
E、前者病變可累及松質(zhì)骨，后者很少破壞松質(zhì)骨
<3> 、該患者的治療方法中，恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A、及早拔除病灶牙
B、切開引流
C、摘除死骨，清除病灶
D、全身支持療法
E、大劑量抗生素控制感染
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