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第 4 頁(yè):A3/A4 |
第 5 頁(yè):B型題 |
A3/A4
1、一患者缺失,牙槽嵴豐滿,鑄造支架式義齒為三臂卡固位體,舌桿大連接體。義齒戴用一周后,主訴義齒壓痛、基牙咬合痛。口腔內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn):
舌系帶根部小潰瘍,叩痛,義齒各部分
【正確答案】:
【答案解析】:
<1>、舌系帶根部潰瘍的原因是
A.義齒前后翹動(dòng)
B.義齒摘戴困難
C.義齒下沉
D.舌桿位置過(guò)低
E.舌桿未緩沖
【正確答案】:D
【答案解析】:有題干可知,患者出現(xiàn)舌系帶根部小潰瘍?yōu)樯鄺U位置過(guò)低對(duì)舌系帶磨損造成。
<2>、針對(duì)舌系帶根部潰瘍而采取的措施,正確的是
A.增大基托面積
B.改用RPI卡環(huán)
C.改用回力卡環(huán)
D.對(duì)舌桿進(jìn)行磨改
E.人工牙減數(shù)、減徑
【正確答案】:D
【答案解析】:
2、男,34歲。牙外傷后3個(gè)月,要求固定義齒修復(fù)。檢查42|缺失,3|殘根穩(wěn)固,行根管治療兩個(gè)半月,輕度叩痛。X線檢查到牙根充填達(dá)根長(zhǎng)2/3,未見(jiàn)明顯根尖陰影。
【正確答案】:
【答案解析】:
<1>、到殘根的處理是
A.直接開(kāi)始修復(fù)
B.重新根管治療
C.藥物治療
D.繼續(xù)觀察
E.拔除
【正確答案】:B
【答案解析】:根管治療后做樁冠修復(fù)的時(shí)機(jī),一般在經(jīng)過(guò)成功的根管治療后1~2周。確定無(wú)臨床癥狀時(shí),方可以做樁冠修復(fù)。如果根管充填不徹底會(huì)有根尖感染的風(fēng)險(xiǎn),需要重新預(yù)備充填,待X線片顯示充填成功后進(jìn)行樁冠修復(fù),所以B正確,故此題選B。此題容易選錯(cuò)的是D,一些考生認(rèn)為輕度叩痛應(yīng)繼續(xù)觀察。但題干表明此患者屬于欠充狀態(tài),所以即使觀察后不再疼痛也要重新根管治療。
<2>、確定制作固定義齒,最佳的基牙選擇為
A.51|
B.53|
C.31|1
D.531|
E.653|
【正確答案】:D
【答案解析】:此患者42|缺失,3|殘根穩(wěn)固,所以在選擇兩端5,1的基牙之后,中間殘根在根管充填成功后可用作中間基牙,D正確。其他選項(xiàng)的設(shè)計(jì)不合理,所以排除A、B、C、E,故此題選D。此題容易選錯(cuò)的是B,考生把它設(shè)計(jì)為復(fù)合固定橋而出錯(cuò)。在此病例中,2|設(shè)計(jì)為單端固定橋影響前牙的美觀,3|殘根支持力也不夠,所以選擇531|為基牙才最佳。
<3>、若3|作為固定橋的基牙,對(duì)到的正確處理如下,除了
A.纖維樁核
B.鑄造樁核
C.樹(shù)脂樁核
D.成品螺紋釘
E.黏固劑充填
【正確答案】:E
【答案解析】:到殘根穩(wěn)固,可在完善根管充填后,進(jìn)行樁核修復(fù)。樁的選擇可以是纖維樁、鑄造樁、樹(shù)脂樁、成品螺紋樁釘,但不可以用黏固劑充填。因?yàn)楣涛涣沽Σ蛔,容易在行使功能時(shí)折斷,所以A、B、C、D都可以選擇,而E不選,故選E。
3、患者,女,63歲,戴全口義齒8年,訴下頜義齒固位差,咀嚼功能不良,要求“能戴穩(wěn)義齒,能吃東西”,臨床檢查:上下頜為無(wú)牙頜,上牙槽嵴高度尚可,下牙槽嵴低平,人工(牙合)面不均勻磨耗,面下1/3高度降低。
【正確答案】:
【答案解析】:
<1>、該患者應(yīng)選擇以下哪種修復(fù)方法最為理想
A.重做一副全口義齒
B.舊義齒重襯
C.上、下頜各6個(gè)種植體固位的全口固定義齒
D.上、下頜各2個(gè)種植體固位的可摘全口義齒
E.上頜全口義齒,下頜2個(gè)種植體固位的可摘全口義齒
【正確答案】:E
【答案解析】:由題干知該患者下牙槽嵴低平,引起的固位不良,因此最理想的做法是下頜2個(gè)種植體固位的可摘全口義齒。
<2>、如果患者選擇可摘式種植全口義齒,治療計(jì)劃中首先考慮做什么
A.做一副新的全口義齒
B.照CT片
C.立即預(yù)約種植手術(shù)
D.舊義齒加高咬合
E.舊義齒重襯
【正確答案】:A
【答案解析】:下頜種植體可以改善現(xiàn)有口腔條件,為下頜義齒提供良好的固位,2個(gè)種植體固位的可摘全口義齒相對(duì)來(lái)說(shuō)更經(jīng)濟(jì)實(shí)用。種植的目的是改善現(xiàn)有口腔條件以利義齒固位。新做一副全口義齒,以確定義齒的咬合垂直距離、(牙合)平面以及人工牙位置,可建立理想咬合關(guān)系,同時(shí)為種植體的植入位置和方向提供參考。
4、患者,女性,40歲,電子技術(shù)工人,全口牙大部牙體缺損,自述呈片狀脫落多年。牙體顏色異常,牙齦色澤正常,牙本質(zhì)暴露,面下1/3高度較低。詢問(wèn)病史,發(fā)現(xiàn)有遺傳史。
【正確答案】:
【答案解析】:
<1>、該患者來(lái)我院就診,最可能的主訴內(nèi)容是
A.影響心理
B.關(guān)節(jié)疼痛
C.不美觀
D.牙痛
E.咀嚼問(wèn)題
【正確答案】:E
【答案解析】:題干告知患者全口牙大部牙體缺損,因此要首先詢問(wèn)咀嚼問(wèn)題。
<2>、作為該患者的牙醫(yī),首先要做的是
A.請(qǐng)牙體牙髓科牙醫(yī)會(huì)診
B.請(qǐng)外科牙醫(yī)會(huì)診
C.拍X線片
D.調(diào)查遺傳史
E.做口腔檢查:擬定修復(fù)計(jì)劃
【正確答案】:D
【答案解析】:題干告知患者有遺傳史,因此首先要調(diào)查遺傳史情況,是否家屬存在此病情。
<3>、進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者暫時(shí)無(wú)明顯的TMD,外科牙醫(yī)建議使用頜夾板來(lái)治療,那么,最宜選用的治療方案是
A.誘導(dǎo)型頜夾板
B.樞紐型頜夾板
C.臨時(shí)開(kāi)口型頜夾板
D.前牙頜夾板
E.全牙列接觸型頜夾板
【正確答案】:E
【答案解析】:分析顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是指顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、異常關(guān)節(jié)音及下頜運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征而又不屬于風(fēng)濕等其他臨床上或病理上診斷明確的一類顳下頜關(guān)節(jié)病的傳統(tǒng)總稱。臨時(shí)開(kāi)口型頜夾板是用來(lái)戴用短時(shí)間解除肌痙攣所致的開(kāi)口受限的。前牙頜夾板戴于前牙,使后牙伸長(zhǎng)而重建咬合。但該患者牙體脆弱、易裂,(牙合)力集中于前牙。會(huì)產(chǎn)生不良影響,而且患者后牙不一定會(huì)像正常牙一樣伸長(zhǎng)。全牙列接觸型頜夾板主要的目的就是補(bǔ)償因磨耗等原因而明顯降低的垂直距離。誘導(dǎo)型頜夾板是利用牙尖解剖形態(tài)誘導(dǎo)下頜滑向?qū)⒍ǖ闹委燁M位。樞紐型頜夾板適用于不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位伴開(kāi)口絞鎖障礙的患者。
5、女,38歲。上頜后牙食物嵌塞,要求進(jìn)行冠修復(fù)。查:右上6MOD大面積銀汞合金充填,死髓牙,牙穩(wěn)固,叩(-),近中與右上5接觸較差。
【答案解析】:
<1>、該病例的最佳修復(fù)設(shè)計(jì)方案是
A.根管治療后鑄造樁核+全冠修復(fù)
B.根管治療后銀汞合金充填+全冠修復(fù)
C.進(jìn)行金屬全冠修復(fù)
D.進(jìn)行PFM全冠修復(fù)
E.根管治療后嵌體修復(fù)
【正確答案】:A
【答案解析】:此患者右上6近中(牙合)面遠(yuǎn)中大面積銀汞合金充填,死髓牙,如果不進(jìn)行根管治療,樁冠修復(fù)會(huì)造成牙體的折斷,所以排除C、D、B,嵌體修復(fù)對(duì)于大面積銀汞充填不合適,容易造成折斷,所以E不選。故選A。
<2>、在臨床上造成食物嵌塞現(xiàn)象的常見(jiàn)原因不包括
A.牙間齦乳突萎縮
B.鄰間接觸不良
C.對(duì)(牙合)牙有充填式牙尖
D.(牙合)面解剖外形不良
E.(牙合)平面與鄰牙一致
【正確答案】:E
【答案解析】:臨床上造成食物嵌塞的原因有牙修復(fù)后形態(tài)不良,牙齦退縮,對(duì)(牙合)牙有充填式牙尖、拔牙后未能及時(shí)修復(fù)而導(dǎo)致鄰牙向缺牙間隙傾斜或?qū)?牙合)牙下垂(或挺出)、牙齒邊緣嵴高度不一致、有鄰面齲等原因。所以C、D、E、A、B是造成食物嵌塞原因,而(牙合)平面與鄰牙一致與食物嵌塞現(xiàn)象無(wú)關(guān),故此題選E。
<3>、若采用預(yù)制樁核。與鑄造樁核比較,其最大優(yōu)點(diǎn)是
A.強(qiáng)度合適
B.生物相容性佳
C.固位好
D.抗力好
E.操作簡(jiǎn)便
【正確答案】:E
【答案解析】:預(yù)制樁核的優(yōu)點(diǎn)有,具有各種尺寸的標(biāo)準(zhǔn)化樁,操作方便,可一次完成樁核,且費(fèi)用低。預(yù)制樁核的缺點(diǎn)足,為了與標(biāo)準(zhǔn)樁相匹配。預(yù)備根管時(shí)要磨除一定量的牙體組織,從而降低了抗折能力;樁、核采用不同材料制成、結(jié)合強(qiáng)度差,易導(dǎo)致失敗;由于樁是網(wǎng)形的,抗轉(zhuǎn)動(dòng)能力差;樁與牙的適合性差,C、D、A、B是預(yù)制樁核缺點(diǎn),所以排除。而E是優(yōu)點(diǎn),故此題選E。
6、全口義齒初戴后5天,主訴:左右側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)感牙槽嵴痛。查:上下全口義齒固位較好,近中咬合;無(wú)痛感,側(cè)方(牙合)時(shí)有痛感,在右側(cè)牙槽嵴頰斜面黏膜上有彌散性發(fā)紅的刺激區(qū)。
【正確答案】:
【答案解析】:
<1>、引起疼痛的原因是
A.人工牙排列偏向頰側(cè)
B.壓痛處黏膜較薄,對(duì)痛敏感
C.基托組織面有結(jié)節(jié)
D.基托組織面壓迫過(guò)緊
E.咬合不平衡
【正確答案】:E
【答案解析】:由題干可知,黏膜表現(xiàn)為彌散的紅腫,故此種疼痛為定位不明確的或彌散的疼痛,且只在側(cè)方(牙合)時(shí)有痛感;薪M織面有結(jié)節(jié),引起的是定位明確、局限的疼痛,并表現(xiàn)為定位明確、局限的疼痛,故不選C。基托組織面壓迫過(guò)緊,表現(xiàn)為無(wú)論側(cè)方(牙合)還是近中咬合均會(huì)發(fā)生疼痛,不符合題干,故不選D。咬合不平衡,咬合時(shí)義齒不穩(wěn)定,翹動(dòng)或者扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致義齒支持組織受力不均,可出現(xiàn)題干中的癥狀,故E正確。人工牙排列偏向頰側(cè),不會(huì)引起這種疼痛,故不選A。壓痛處黏膜較薄,對(duì)痛敏感,與“近中咬合無(wú)痛感”不相符,故不選B。故此題應(yīng)選E。
<2>、針對(duì)你找出的原因。正確的處理是
A.磨除組織面小結(jié)節(jié)
B.調(diào)磨側(cè)方(牙合)運(yùn)動(dòng)時(shí)的干擾牙尖
C.緩沖基托組織面
D.局部墊軟襯材料
E.調(diào)磨正中(牙合)干擾牙尖
【正確答案】:B
【答案解析】:針對(duì)側(cè)方咬合不平衡的病因,應(yīng)進(jìn)行選磨調(diào)(牙合),使達(dá)到多點(diǎn)接觸平衡(牙合)。故應(yīng)選B。C針對(duì)的是局部基托組織面緩沖不足造成壓痛的情況,不選。D針對(duì)的是牙槽嵴刃狀和過(guò)度低平引起疼痛的情況,不選E,針對(duì)正中咬合不平衡而引起疼痛的情況,不選。A針對(duì)基托組織面有結(jié)節(jié)引起壓痛的情況,不選。所以本題應(yīng)選B。
7、病兒,8歲。上前牙自發(fā)痛,冷熱刺激加重。深齲,探痛,叩(-),未見(jiàn)穿髓孔,溫度測(cè)敏感,不松動(dòng),牙齦未見(jiàn)異常。
【正確答案】:
【答案解析】:
<1>、臨床擬診斷為
A.深齲
B.牙髓炎
C.牙髓壞
D.牙髓變性
E.急性根尖周炎
【正確答案】:B
【答案解析】:自發(fā)痛,冷熱刺激加重,溫度測(cè)驗(yàn)敏感,這些癥狀提示存在牙髓炎癥,故診斷為牙髓炎;深齲無(wú)自發(fā)痛及冷熱刺激痛,排除A;牙髓壞死、牙髓變性時(shí)溫度測(cè)無(wú)反應(yīng),且無(wú)自發(fā)痛及冷熱刺激痛,排除C;急性根尖周炎溫度測(cè)無(wú)反應(yīng),排除E,此題選B。此題易錯(cuò)選A選項(xiàng)。深齲時(shí)可有冷熱刺激痛,但無(wú)自發(fā)痛表現(xiàn),這也是深齲和牙髓炎的鑒別點(diǎn)之一。
<2>、治療方法宜選擇
A.安撫
B.根管充填
C.開(kāi)放引流
D.活髓切斷術(shù)
E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
【正確答案】:E
【答案解析】:患兒上前牙為年輕恒牙,根尖孔尚未完全形成,應(yīng)作根尖誘導(dǎo)成形術(shù),即年輕恒牙出現(xiàn)牙髓感染時(shí),用根管內(nèi)治療的方法誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育,根尖孔縮小或封閉,之后再做根管治療,故選E,排除B;牙髓存在炎癥,應(yīng)針對(duì)此進(jìn)行治療以免炎癥擴(kuò)散,故單純安撫會(huì)導(dǎo)致疾病加重,排除A;牙髓炎未形成根尖膿腫,不需開(kāi)放引流,排除C;活髓切斷術(shù)應(yīng)在炎癥范圍確定的基礎(chǔ)上進(jìn)行,排除D,此題選E。此題易錯(cuò)選B選項(xiàng)。此題為年輕恒牙,因此不宜使用根管治療。
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