| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 氟斑牙主要見(jiàn)于恒牙列，前磨牙、上切牙第二磨牙受到的影響最大，尖牙、第一磨牙、下頜切牙依次遞減。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 多見(jiàn)于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少，程度亦較輕。這是由于乳牙的發(fā)生分別在胚胎期和嬰兒期，而胎盤(pán)對(duì)氟有一定的屏障作用，因此，氟牙癥一般均見(jiàn)于恒牙。但如氟攝入量過(guò)多，超過(guò)胎盤(pán)篩除功能的限度時(shí)，也能不規(guī)則地表現(xiàn)在乳牙上。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 氟牙癥病變嚴(yán)重程度與攝取氟的劑量、時(shí)間呈正相關(guān)。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 形態(tài)學(xué)觀察氟牙癥牙面顯示，發(fā)育不全使釉面橫紋中斷，在發(fā)育缺陷區(qū)牙面上可見(jiàn)清楚的釉柱末端。鏡下可見(jiàn)釉質(zhì)礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機(jī)物較多的薄弱處。表層鈣化良好，其深在的表層下區(qū)存在彌漫性的礦化不良。病變牙具有抗齲性，這是由于雖然病變使酸更易侵入，但釉柱較正常時(shí)有更強(qiáng)的抗酸溶解性。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 由于其他因素也可導(dǎo)致類似的釉質(zhì)損傷，確診氟牙癥需要看到病變?nèi)毕轂殡p側(cè)、有先前過(guò)度攝入氟的病史以及釉質(zhì)或其他組織中氟含量增高的證據(jù)。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 形態(tài)學(xué)觀察氟牙癥牙面顯示，發(fā)育不全使釉面橫紋中斷，在發(fā)育缺陷區(qū)牙面上可見(jiàn)清楚的釉柱末端。鏡下可見(jiàn)釉質(zhì)礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機(jī)物較多的薄弱處。但釉質(zhì)表層過(guò)度礦化，釉柱方向不規(guī)則，釉質(zhì)牙本質(zhì)界的弧形結(jié)構(gòu)較正常牙更加明顯。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 鏡下觀察氟牙癥的釉質(zhì)可以發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)表層過(guò)度礦化，釉柱方向不規(guī)則。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 氟牙癥主要見(jiàn)于恒牙列，發(fā)生于乳牙的病變很少，這是由于過(guò)量的氟被母親的骨骼攝取以及胎盤(pán)的屏障作用。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 氟牙癥，又稱斑釉牙、氟斑牙。在牙齒發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于1ppm，氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全，這種釉質(zhì)的發(fā)育障礙即為氟牙癥。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 在牙齒發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于百萬(wàn)分之一(1ppm)，或經(jīng)其他途徑攝入過(guò)多的氟，氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全，這種釉質(zhì)的發(fā)育障礙即為氟牙癥。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 氟牙癥，又稱斑釉牙、氟斑牙。在牙齒發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于百萬(wàn)分之一(1ppm)，或經(jīng)其他途徑攝入過(guò)多的氟，氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全，形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為表層鈣化良好，其深方的表層下區(qū)存在彌漫性的礦化不良。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 髓腔表面見(jiàn)少量不典型的成牙本質(zhì)細(xì)胞，細(xì)胞可被包埋在有缺陷的牙本質(zhì)中。異常牙本質(zhì)的過(guò)多形成導(dǎo)致髓室、根管產(chǎn)生部分乃至完全消失。牙本質(zhì)中可見(jiàn)含血管，為殘留的成牙本質(zhì)細(xì)胞和牙髓。釉牙本質(zhì)界呈直線而非波浪形。大部分患者的釉質(zhì)正常，約1/3患者有形成不全或鈣化不全缺陷。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 遺傳性乳光牙本質(zhì)的病理變化表現(xiàn)為近釉質(zhì)的一薄層罩牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)正常，但其余牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)改變。牙本質(zhì)內(nèi)小管數(shù)目減少，方向紊亂，許多小管形態(tài)不規(guī)則、管徑變大，并存在無(wú)小管的牙本質(zhì)區(qū)。牙本質(zhì)基質(zhì)可呈顆粒狀，并見(jiàn)小球間鈣化。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 遺傳性乳光牙本質(zhì)的患牙大部分病例釉質(zhì)結(jié)構(gòu)正常，但釉質(zhì)很易剝脫，牙本質(zhì)暴露后牙齒顯著磨損，嚴(yán)重者牙被磨損至牙齦水平。病變牙中齲少見(jiàn)，推測(cè)是由于牙本質(zhì)中齲入侵通道減少，齲被局限于牙表層，很易磨去。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 遺傳性乳光牙本質(zhì)的患牙在萌出時(shí)，牙外形正常，但呈乳光的琥珀樣外觀。以后，牙顏色幾乎正常，之后，逐漸變成半透明，最終呈灰色或棕色，伴有釉質(zhì)上的淡藍(lán)色反光。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 牙本質(zhì)形成缺陷癥Ⅱ型，又稱遺傳性乳光牙本質(zhì)，是一種常染色體顯性遺傳性疾病。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 病理變化：近釉質(zhì)的一薄層罩牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)正常，但其余牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)改變。牙本質(zhì)內(nèi)小管數(shù)目減少，方向紊亂，許多小管形態(tài)不規(guī)則、管徑變大，并存在無(wú)小管的牙本質(zhì)區(qū)。牙本質(zhì)基質(zhì)可呈顆粒狀，并見(jiàn)小球間鈣化。髓腔表面見(jiàn)少量不典型的成牙本質(zhì)細(xì)胞，細(xì)胞可被包埋在有缺陷的牙本質(zhì)中。異常牙本質(zhì)的過(guò)度形成導(dǎo)致髓室、根管部分或完全消失。牙本質(zhì)中可見(jiàn)含血管的組織，為殘留的成牙本質(zhì)細(xì)胞和牙髓組織。釉牙本質(zhì)界呈直線而非波浪形。大部分患者的釉質(zhì)正常，約1/3患者有形成不全或鈣化不全缺陷。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 由母嬰感染所致的先天性梅毒引起的桑葚牙，病變呈桑葚狀，同時(shí)可伴有牙本質(zhì)發(fā)育障礙。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 由于梅毒螺旋體引起的第一恒磨牙的病變稱桑葚牙，病變牙呈圓頂形，牙尖縮窄，咬合面直徑小于牙頸部直徑，咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有許多顆粒狀細(xì)小的釉質(zhì)球團(tuán)，呈桑葚狀。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 在出生至8歲之間攝入四環(huán)素，可導(dǎo)致恒牙變色，故在此期間特別要注意慎用四環(huán)素。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 患牙的臨床表現(xiàn)可有很大不同。病變輕者釉質(zhì)上出現(xiàn)無(wú)光澤的白色斑點(diǎn)、斑塊或條紋;中等程度者病變區(qū)呈黃色、棕色、黑色，可伴有程度不同的釉質(zhì)形成障礙，牙面上出現(xiàn)不規(guī)則凹陷;在嚴(yán)重病例，窩狀凹陷相互融合，牙正常形態(tài)喪失。形態(tài)學(xué)觀察氟牙癥牙面顯示，發(fā)育不全使釉面橫紋中斷，在發(fā)育缺陷區(qū)牙面上可見(jiàn)清楚的釉柱末端。鏡下可見(jiàn)釉質(zhì)礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機(jī)物較多的薄弱處。但釉質(zhì)表層過(guò)度礦化，釉柱方向不規(guī)則，釉質(zhì)牙本質(zhì)界的弧形結(jié)構(gòu)較正常牙更加明顯。表層鈣化良好，其深方的表層下區(qū)存在彌漫性的礦化不良。
三、B
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 人類乳頭瘤病毒可以引起口腔黏膜的尖銳濕疣。
【正確答案】 A
【答案解析】 由母嬰感染所致的先天性梅毒可引起特征性的牙缺陷。其中典型特征為半月形切牙和桑葚狀磨牙。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 1856年Hutchinson描述了由母嬰感染所致的先天性梅毒可引起特征性的牙缺陷。先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋體感染牙胚，侵犯成釉器使釉質(zhì)發(fā)育障礙，在恒切牙稱Hutchinson切牙，其近遠(yuǎn)中面向切緣而不是牙頸部逐漸變細(xì)，形成螺絲刀樣外觀，切緣中間常有一新月形凹陷或深裂隙。這些改變?cè)谏项M中切牙最為明顯。
【正確答案】 A
【答案解析】 1856年Hutchinson描述了由母嬰感染所致的先天性梅毒可引起特征性的牙缺陷。先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋體感染牙胚，侵犯成釉器使釉質(zhì)發(fā)育障礙，在第一恒磨牙釉質(zhì)產(chǎn)生特征性的發(fā)育不全改變。被稱為桑葚牙，呈桑葚狀。同時(shí)可伴有牙本質(zhì)發(fā)育障礙。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 桑葚狀磨牙為先天性梅毒牙，病變牙呈圓頂形，牙尖縮窄，咬合面直徑小于牙頸部直徑，咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有許多顆粒狀細(xì)小的釉質(zhì)球團(tuán)，呈桑葚狀。
【正確答案】 A
【答案解析】 先天梅毒螺旋體受累的切牙稱哈欽森切牙，其近遠(yuǎn)中面向切緣而不是牙頸部逐漸變細(xì)，形成螺絲刀樣外觀，切緣中間常有一新月形凹陷或深裂隙。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 因?yàn)橛刑ケP(pán)屏障，故氟不易穿過(guò)胎盤(pán)造成乳牙的氟牙癥，但恒牙會(huì)受到影響。
【正確答案】 C
【答案解析】 特納牙是指與乳牙有關(guān)的感染或創(chuàng)傷引起的繼生恒牙成釉細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致繼生恒牙釉質(zhì)的形成不全或礦化不全。
【正確答案】 B
【答案解析】 四環(huán)素牙是一種在牙齒發(fā)育期間全身性應(yīng)用四環(huán)素而造成的牙齒內(nèi)源性染色。由于其可以通過(guò)胎盤(pán)屏障，故乳牙和恒牙均可造成染色病損。
【正確答案】 E
【答案解析】 先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋體感染牙胚，侵犯成釉器使釉質(zhì)發(fā)育障礙，在恒切牙、第一恒磨牙釉質(zhì)產(chǎn)生特征性的發(fā)育不全改變。病變切牙稱哈欽森切牙，切緣中間常有一新月形凹陷或深裂隙。
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