一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性牙髓炎后期炎癥迅速向周圍擴(kuò)散，中性粒細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)至整個(gè)牙髓組織，形成多處小膿腫，此時(shí)，若炎性滲出未得到及時(shí)引流，髓腔壓力極度增加，最終使整個(gè)牙髓液化壞死，此時(shí)稱為急性化膿性牙髓炎。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性牙髓炎早期病變局限在受刺激部位相對(duì)應(yīng)的牙髓，如齲損下方，牙髓血管擴(kuò)張充血，血管通透性增加，液體滲出，組織水腫，沿血管壁周圍有纖維蛋白滲出，這時(shí)稱急性漿液性牙髓炎。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性牙髓炎的早期病變局限在受刺激部位相對(duì)應(yīng)的牙髓，如齲損下方，可以稱為急性漿液性牙髓炎。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙髓充血有生理性與病理性兩種，生理性充血見于牙發(fā)育期間，月經(jīng)期，妊娠期牙髓，此外，高空飛行時(shí)由于氣壓下降，牙髓呈現(xiàn)暫時(shí)充血狀態(tài)。而急性牙髓炎多數(shù)由牙髓病理性充血發(fā)展而來(lái)，或?yàn)槁匝浪柩椎募毙园l(fā)作。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性牙髓炎的病理變化：由齲所致的早期病變局限在齲洞下方，具有漿液性炎癥的特征，可見血管擴(kuò)張充血，通透性增加，液體成分滲出，組織水腫，水腫液集聚于微血管周圍和結(jié)締組織間，沿著血管壁有白細(xì)胞游出和纖維蛋白滲出，成牙本質(zhì)細(xì)胞層有變性破壞。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上皮型牙髓息肉：肉眼觀察呈粉紅色較堅(jiān)實(shí)，探之不易出血。顯微鏡下見息肉由大量成纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成，其中散在淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，表面被覆復(fù)層鱗狀上皮。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潰瘍型牙髓息肉的病理表現(xiàn)為：增生的炎性肉芽組織充填于齲洞中或突出于齲洞外，表面為炎性滲出物和壞死組織覆蓋，深層為新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和散在的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性增生性牙髓炎多無(wú)明顯疼痛癥狀。增生的牙髓呈暗紅色或粉紅色，自齲洞突向口腔，牙髓息肉米粒大小或充滿整個(gè)齲洞。進(jìn)食時(shí)易出血或有輕微疼痛，對(duì)溫度刺激表現(xiàn)為鈍痛。由于增生的牙髓組織中神經(jīng)纖維少，對(duì)刺激不敏感，探痛不明顯。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性增生性牙髓炎又稱為牙髓息肉，多見于兒童及青少年，常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性增生性牙髓炎多見于兒童及青少年，患牙有較大的穿髓孔，根尖孔粗大，牙髓血運(yùn)豐富，使炎性牙髓組織增生成息肉狀經(jīng)穿髓孔突出，又稱為牙髓息肉。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙髓息肉可分為兩種：一種為潰瘍性息肉，表面無(wú)上皮覆蓋，呈暗紅色，有纖維所凝聚的黃色斑，探易出血，鏡下主要表現(xiàn)為增生的炎性肉芽組織，表面無(wú)上皮覆蓋;另一種為上皮性息肉，表面有復(fù)層扁平上皮覆蓋，較堅(jiān)實(shí)，粉紅色，不易出血，鏡下見增生的炎癥性組織表面有復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。上皮性牙髓息肉，分為潰瘍型和增生型，而增生型在鏡下見增生的炎癥性息肉表面有復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性增生性牙髓炎多見于年輕恒牙，患牙有較大的穿髓孔，且根尖孔粗大，牙髓血運(yùn)豐富，使炎性牙髓組織增生呈息肉狀經(jīng)穿髓孔突出，又稱為牙髓息肉。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性閉鎖性牙髓炎的病理變化中機(jī)體抗力弱而刺激較強(qiáng)時(shí)，牙髓充血，在髓角處可有膿腫形成，膿腫周圍常有肉芽組織包繞，而其余牙髓組織正常。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性牙髓炎是臨床最常見的一種牙髓炎，根據(jù)牙髓腔是否穿通分為慢性閉鎖性牙髓炎和慢性開放性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又分為慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性閉鎖性牙髓炎發(fā)生在有齲損或磨損但未穿髓的情況下，炎癥常局限在齲損相對(duì)應(yīng)的牙髓組織。由于尚未穿髓，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物經(jīng)牙本質(zhì)小管緩慢或低毒地刺激牙髓，使牙髓產(chǎn)生慢性炎癥改變。當(dāng)細(xì)菌毒力增強(qiáng)或機(jī)體抵抗力下降時(shí)，也可轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙髓組織受到長(zhǎng)期慢性刺激，或因根尖孔縮窄，牙髓供血不足，使牙髓組織代謝障礙而出現(xiàn)的不同程度和不同類型的退行性變，稱牙髓變性。常見的有以下幾種：成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡變性、牙髓鈣化、牙髓網(wǎng)狀萎縮、牙髓纖維性變四種。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙髓纖維性變：常因牙髓供血不足導(dǎo)致，牙髓細(xì)胞、血管、神經(jīng)萎縮減少甚至消失，纖維成分增多。粗大的膠原纖維與牙髓長(zhǎng)軸平行或呈現(xiàn)均質(zhì)狀紅染的玻璃樣變性，多見于老年人牙髓。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙髓網(wǎng)狀萎縮多由于牙髓供血不足，出現(xiàn)大小不等的空泡狀間隙，其中充滿液體。牙髓細(xì)胞減少，成牙本質(zhì)細(xì)胞、血管和神經(jīng)消失，牙髓整體呈現(xiàn)纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成牙本細(xì)胞空泡變性常常是由于牙髓供血不足、細(xì)菌及毒素刺激、洞型制備的創(chuàng)傷或充填材料的刺激等所引起。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙髓鈣化：是指牙髓組織由于營(yíng)養(yǎng)不良或組織變性，并在此基礎(chǔ)上鈣鹽沉積所形成的大小不等的鈣化團(tuán)塊。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙髓鈣化是指牙髓組織有營(yíng)養(yǎng)不良或組織變性，在此基礎(chǔ)上鈣鹽沉積形成的大小不等的鈣化團(tuán)塊。牙髓鈣化有兩種形式，一是髓石形成，另一種是彌散性鈣化。髓石形成多見于髓室，為一些大小不等圓形或卵圓形的鈣化團(tuán)塊，常圍繞一核心層層沉積，部分髓室內(nèi)含有不規(guī)則的牙本質(zhì)小管。髓石可游離于髓室內(nèi)，或附著于髓室壁，有時(shí)充滿髓室使根管不通，妨礙牙髓和根管治療。髓石一般不引起臨床癥狀。彌散性鈣化是在牙髓內(nèi)沉積無(wú)數(shù)細(xì)小鈣鹽顆粒，猶如砂粒狀，常見于根髓內(nèi)，彌散地沉積在根髓組織上，小顆�；ハ嗳诤隙奢^大團(tuán)塊。

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