一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 好發(fā)于青少年，下頜骨比上頜骨多見，特別是下頜后區(qū)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎又稱為Garré骨髓炎、Garré慢性非化膿性硬化性骨髓炎或骨化性骨膜炎。是一種伴明顯骨膜炎癥反應的慢性骨髓炎亞型。多由于慢性根尖周炎、牙周炎或拔牙創(chuàng)感染的持續(xù)存在，導致骨膜下反應性新骨形成。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鏡下見骨膜下反應性新骨形成為本病的特點。在密質骨的表面，新生骨小梁與骨面垂直，互相呈平行排列，周圍有成骨細胞圍繞。骨小梁之間由纖維結締組織構成，伴有散在的淋巴細胞和漿細胞浸潤。病變中炎癥細胞較少時，需與纖維-骨性病損相鑒別。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎又稱為Garre'骨髓炎，是一種伴明顯骨膜炎癥反應的慢性骨髓炎亞型。多由于慢性根尖周炎、牙周炎或拔牙創(chuàng)感染的持續(xù)存在，通過密質骨刺激骨膜，導致骨膜下反應性新骨形成。好發(fā)于青少年，下頜骨比上頜骨多見，特別是下頜后區(qū)。表現(xiàn)為無痛性頜骨腫脹，質地堅硬，表面黏膜和皮膚色澤正常。病程發(fā)展緩慢。X線表現(xiàn)為特征性的密質骨的肥厚，在骨密質外有不規(guī)則的骨質增生，形成雙層或多層骨密質，骨髓腔內(nèi)可有點狀破壞。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前國外多數(shù)學者主張將發(fā)生于頜骨的巨細胞肉芽腫與骨巨細胞瘤統(tǒng)稱為頜骨巨細胞病變，其臨床行為具有一個較寬的變化譜，可表現(xiàn)非侵襲性和侵襲性特點。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 巨細胞肉芽腫過去曾被稱為巨細胞修復性肉芽腫，是指一組含多核巨細胞的頜骨病變，多數(shù)為非腫瘤性、修復性疾病，發(fā)展緩慢，不穿破骨皮質，單純刮治即可治愈，很少復發(fā)。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)病變范圍及嚴重程度，朗格漢斯細胞組織細胞增生癥可表現(xiàn)為嗜酸性肉芽腫、漢-許-克病及勒-雪病三種類型。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 朗格漢斯細胞組織細胞增生癥即以前所述的組織細胞增生癥X。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 纖維結構不良單骨性病變較多見，約占80%，常累及頜骨，其他常見發(fā)病部位還有肋骨和股骨等。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 纖維結構不良是一種具有遺傳學基礎的散發(fā)性骨疾病，可分為單骨性和多骨性，還可作為McCune-Albright綜合征的表征之一。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病理表現(xiàn)為骨髓組織高度充血和炎癥性水腫，并見大量的中性粒細胞浸潤;且隨炎癥的進展，組織溶解壞死，骨髓腔以化膿性滲出物和壞死物質充滿，形成膿腫;病變區(qū)骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高;殘存于膿腫內(nèi)或壞死組織內(nèi)的海綿狀骨小梁，由于失去血供而導致成骨細胞和骨細胞的完全消失，形成死骨，其周圍有炎性肉芽組織。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性化膿性頜骨骨髓炎局部和全身癥狀明顯，可并發(fā)敗血癥、顱內(nèi)感染等�；疾縿×姨弁矗沙霈F(xiàn)多個牙松動。發(fā)生于上頜者，可并發(fā)上頜竇炎。發(fā)生于下頜者，炎癥較彌散、廣泛，可出現(xiàn)下唇麻木，若炎癥侵犯咀嚼肌時，可引起張口受限。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性化膿性骨髓炎：多來自于牙源性感染，常繼發(fā)急性根尖周膿腫和根尖周肉芽腫或根尖周囊腫等慢性根尖病變，少數(shù)情況亦可由外傷后感染和血行感染引起。病原菌主要為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性化膿性骨髓炎多來自于牙源性感染，常繼發(fā)急性根尖周膿腫和根尖周肉芽腫或根尖周囊腫等慢性根尖病變，少數(shù)情況亦可由外傷后感染和血行感染引起。病原菌主要為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主要病理表現(xiàn)為伴有明顯骨吸收和死骨形成的化膿性病灶。死骨主要表現(xiàn)為骨細胞消失，骨陷窩空虛，骨小梁周圍缺乏成骨細胞。死骨周圍有炎癥性肉芽組織，使死骨與周圍組織分離。小塊死骨可從瘺管排出，大塊死骨周圍有纖維結締組織圍繞。病變周圍有時可見成纖維細胞和毛細血管增生，伴不同程度的淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞和中性粒細胞浸潤。死骨摘除后，纖維組織增生活躍，分化出成骨細胞，并形成反應性新骨。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性化膿性骨髓炎：可來自于急性骨髓炎治療不當，或由毒力弱的細菌感染引起。下頜磨牙區(qū)好發(fā)，患部可表現(xiàn)不同程度的疼痛和腫脹。相應的面部有炎癥浸潤、瘺管流膿，可伴有不同程度的開口受限。如果死骨形成廣泛，可導致病理性骨折。X線表現(xiàn)為蟲蝕狀骨吸收，有局灶性阻射影。伴有骨新生時，則有骨硬化的表現(xiàn)。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性化膿性骨髓炎：可來自于急性骨髓炎治療不當，或由毒力弱的細菌感染引起。下頜磨牙區(qū)好發(fā)，患部可表現(xiàn)不同程度的疼痛和腫脹。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性化膿性骨髓炎主要病理表現(xiàn)為伴有明顯的骨吸收和死骨形成的化膿性病灶。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頜骨骨髓炎X線呈“蟲蝕狀”低密度區(qū)的病理基礎：主要病理表現(xiàn)為伴有明顯骨吸收和死骨形成的化膿性病灶，死骨主要表現(xiàn)為骨細胞消失，骨陷窩空虛，骨小梁周圍缺乏成骨細胞，骨小梁結構不清。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鏡下見骨髓腔內(nèi)形成結核性肉芽組織，由上皮樣細胞、朗漢斯巨細胞以及散在炎癥細胞聚集形成所謂上皮樣細胞結節(jié)。結節(jié)中心常見干酪樣壞死，周圍可見增生的纖維結締組織。有時可見死骨形成。若繼發(fā)一般化膿性感染時，除淋巴細胞浸潤外，還可見大量的中性粒細胞，有時可形成膿腫。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結核性骨髓炎常繼發(fā)于身體其他部位的結核病，如肺等其他器官的結核病灶的結核桿菌通過血行侵入頜骨;通過牙齦等口腔黏膜的結核病灶直接侵犯、經(jīng)開放性齲洞、拔牙創(chuàng)或在牙萌出期侵入頜骨較少見。一般多見于兒童，上、下頜骨均可發(fā)生。常伴發(fā)一般化膿性感染，其臨床表現(xiàn)類似于慢性化膿性骨髓炎�？尚纬蓮V泛的頜骨病變，易發(fā)生病理性骨折。也可形成冷膿腫、瘺管。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放射性骨髓炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部間斷性疼痛，開口受限，牙齦和周圍軟組織發(fā)生蜂窩織炎，有瘺管形成，口臭明顯，死骨暴露。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放射性骨髓炎：是頭頸部惡性腫瘤放射治療的嚴重并發(fā)癥，其發(fā)生率與放射量的大小有關。兒童可能較成人對放射線更為敏感。病理變化主要是骨的變性和壞死，可繼發(fā)細菌感染。皮質骨在早期表現(xiàn)為層板骨紋理結構粗糙，部分骨細胞消失，骨陷窩空虛，并可見微裂。后期層板骨結構消失或斷裂，骨細胞大部分消失，形成死骨。松質骨小梁萎縮，偶見骨微裂，但骨小梁邊緣仍可見骨的沉積線。骨髓組織有不同程度的纖維化和炎癥細胞浸潤。頜骨照射區(qū)內(nèi)可見小動脈內(nèi)膜、內(nèi)彈力層消失，肌層纖維化，外膜增厚，偶見動脈管腔內(nèi)存在脫落的內(nèi)皮細胞團塊，或血栓形成。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部間斷性疼痛，開口受限，牙齦和周圍軟組織發(fā)生蜂窩織炎，有瘺管形成，口臭明顯，死骨暴露。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結核性骨髓炎：鏡下見骨髓腔內(nèi)形成結核性肉芽組織，由上皮樣細胞、朗漢斯巨細胞以及散在炎癥細胞聚集形成所謂上皮樣細胞結節(jié)。結節(jié)中心常見干酪樣壞死，周圍可見增生的纖維結締組織。有時可見死骨形成。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Garré骨髓炎鏡下見骨膜下反應性新骨形成為本病的特點。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙周炎靜止期的病理表現(xiàn)為牙槽骨的吸收呈靜止態(tài)，一般看不到破骨細胞，骨質吸收陷窩區(qū)有新的類骨質形成。牙槽嵴部位的吸收亦可見有類骨質或新骨形成。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性化膿性骨髓炎的病理表現(xiàn)為骨髓組織炎癥性水腫，大量的中性粒細胞浸潤，組織溶解壞死，骨髓腔形成膿腫;死骨形成。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 天皰瘡的病例特點為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性化膿性骨髓炎：主要病理表現(xiàn)為伴有明顯骨吸收和死骨形成的化膿性病灶。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性局灶性硬化性骨髓炎又稱為致密性骨炎，是輕度感染導致骨的局灶性反應，多與慢性根尖周炎有關。一般無癥狀，多在常規(guī)X線檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)生于下頜第一磨牙的根尖區(qū)，少數(shù)見于下頜第二磨牙或前磨牙的根尖區(qū)。X線表現(xiàn)為圓形界限清楚的阻射區(qū)，局限于一個或兩個牙的根尖區(qū)，與牙根容易區(qū)分，這點可以與其他牙骨質增生性疾病相鑒別。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 McCune-Albright綜合征發(fā)生于頜骨的病變上頜比下頜多見，一般表現(xiàn)為無痛性骨膨脹，引起顏面部不對稱，牙移位及咬合關系改變。典型的X線表現(xiàn)為病變骨區(qū)阻射性降低，呈磨玻璃樣改變，病變與周圍正常骨的界限不明顯。病變區(qū)纖維成分較多時，可表現(xiàn)為囊性密度減低區(qū)，類似于囊腫或囊性腫瘤。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巨細胞肉芽腫病變好發(fā)于20～30歲下頜骨的前牙區(qū)，女性稍多。頜骨吸收破壞，并使頜骨膨隆，常引起牙的位置異常、松動或脫落。X線呈現(xiàn)為境界明顯的密度減低區(qū)，有時表現(xiàn)為多房性骨吸收。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性化膿性骨髓炎：下頜磨牙區(qū)好發(fā)，患部可表現(xiàn)不同程度的疼痛和腫脹。相應的面部有炎癥浸潤、瘺管流膿，可伴有不同程度的開口受限。如果死骨形成廣泛，可導致病理性骨折。X線表現(xiàn)為蟲蝕狀骨吸收，有局灶性阻射影。伴有骨新生時，則有骨硬化的表現(xiàn)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結核性骨髓炎X線表現(xiàn)為頜骨膨脹病變部位邊緣模糊，不整齊，下頜骨可形成囊腫樣腔洞。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放射性骨髓炎病理變化主要是骨的變性和壞死，可繼發(fā)細菌感染。早期骨細胞消失，骨陷窩空虛，并可見微裂。后期死骨形成。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 梅-羅綜合征：其特征為肉芽腫性唇炎伴有面神經(jīng)麻痹和溝紋舌。

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