| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 鼻牙槽囊腫屬于非牙源性囊腫，而其他屬于牙源性囊腫。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊腫增大可致鼻唇溝消失，鼻翼抬高，鼻孔變形。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊腫較為少見(jiàn)，腫脹是常見(jiàn)的癥狀。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊腫是一種發(fā)生于牙槽突表面近鼻孔基部軟組織內(nèi)的囊腫。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊腫是一種發(fā)生于牙槽突表面近鼻孔基部軟組織內(nèi)的囊腫，較為少見(jiàn)。發(fā)病年齡以30～49歲多見(jiàn)，女性多于男性。腫脹是常見(jiàn)的癥狀，囊腫增大可致鼻唇溝消失，鼻翼抬高，鼻孔變形。X線片不易發(fā)現(xiàn)，有時(shí)可見(jiàn)上頜骨表面的淺表性骨吸收。鏡下囊壁多呈皺褶狀，襯里上皮一般為無(wú)纖毛的假?gòu)?fù)層柱狀上皮，含黏液細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，也可見(jiàn)復(fù)層鱗狀上皮或立方上皮。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 鼻腭管(切牙管)囊腫臨床上最常見(jiàn)的表現(xiàn)為腭中線前部的腫脹，有時(shí)可伴疼痛或瘺管形成。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 切牙管囊腫全位于切牙乳頭的軟組織內(nèi)，則為齦乳頭囊腫。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 鼻腭管囊腫若發(fā)生于骨內(nèi)，則表現(xiàn)為切牙管囊腫。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 鼻腭管(切牙管)囊腫來(lái)源于切牙管內(nèi)的鼻腭導(dǎo)管上皮剩余。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 鼻腭管囊腫可內(nèi)襯復(fù)層扁平上皮、含黏液細(xì)胞的假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮、立方上皮或柱狀上皮，這些上皮類(lèi)型可單獨(dú)或聯(lián)合存在。鄰近口腔部的囊腫常內(nèi)襯復(fù)層扁平上皮，而近鼻腔部者常為呼吸性上皮。結(jié)締組織囊壁內(nèi)可含有較大的血管和神經(jīng)束，為通過(guò)切牙管的鼻腭神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，囊壁內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)小灶性黏液腺和散在的慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 鄰近口腔處的甲狀舌管囊腫襯里多為復(fù)層鱗狀上皮，而位置靠下方者多為纖毛柱狀上皮襯里。纖維性囊壁內(nèi)偶見(jiàn)甲狀腺或黏液腺組織。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 甲狀舌管囊腫可發(fā)生在舌盲孔與甲狀腺之間導(dǎo)管經(jīng)過(guò)的任何部位，以甲狀舌骨區(qū)發(fā)生者最多見(jiàn)。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 甲狀舌導(dǎo)管于胚胎第6周時(shí)開(kāi)始退化，消失。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 胚胎第4周甲狀腺始基(甲狀舌管)下行，在甲狀軟骨處發(fā)育成甲狀腺。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 甲狀舌管囊腫是甲狀舌導(dǎo)管殘余上皮發(fā)生的囊腫。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 胚胎第4周甲狀腺始基(甲狀舌管)下行，在甲狀軟骨處發(fā)育成甲狀腺。胚胎第6周時(shí)此管開(kāi)始退化，消失。如甲狀舌導(dǎo)管不消失或發(fā)育異�？蓪�(dǎo)致各種病損，如甲狀舌管囊腫、甲狀舌管瘺或甲狀腺迷走組織等。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 舌下囊腫又稱蛤蟆腫，是一種特指發(fā)生于口底的黏液囊腫。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 外滲性黏液囊腫唾液腺導(dǎo)管破裂，黏液外溢進(jìn)入結(jié)締組織內(nèi)，黏液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞或局限，沒(méi)有襯里上皮。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 外滲性黏液囊腫通常是機(jī)械性外傷所致。
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 淺部的黏液囊腫其病變表面呈淡藍(lán)色，透明易破裂。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊腫是一種發(fā)生于牙槽突表面近鼻孔基部軟組織內(nèi)的囊腫，較為少見(jiàn)。發(fā)病年齡以30～49歲多見(jiàn)，女性多于男性。腫脹是常見(jiàn)的癥狀，囊腫增大可致鼻唇溝消失，鼻翼抬高，鼻孔變形。X線片不易發(fā)現(xiàn)，有時(shí)可見(jiàn)上頜骨表面的淺表性骨吸收。鏡下，囊壁多呈皺褶狀，襯里上皮一般為無(wú)纖毛的假?gòu)?fù)層柱狀上皮，含黏液細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，也可見(jiàn)復(fù)層扁平上皮或立方上皮。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 鼻腭管囊腫可發(fā)生于任何年齡。男性較多見(jiàn)。臨床上最常見(jiàn)的表現(xiàn)為腭中線前部的腫脹，有時(shí)可伴疼痛或瘺管形成。X線照片上，常常難以區(qū)分鼻腭管囊腫和較大的切牙窩。鼻腭管囊腫可內(nèi)襯復(fù)層扁平上皮、含黏液細(xì)胞的假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮、立方上皮或柱狀上皮，這些上皮類(lèi)型可單獨(dú)或聯(lián)合存在。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 含牙囊腫又稱濾泡囊腫，多發(fā)生于10～39歲男性患者，下頜第三磨牙區(qū)最常見(jiàn)。囊腫生長(zhǎng)緩慢，早期無(wú)自覺(jué)癥狀。較大時(shí)可引起頜骨膨隆或面部不對(duì)稱、牙移位及鄰近牙的根吸收;X線表現(xiàn)為圓形透射區(qū)，邊界清楚，囊腔內(nèi)可含一個(gè)未萌的牙冠。
肉眼見(jiàn)囊壁較薄，囊腔內(nèi)含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色;鏡下見(jiàn)纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯較薄的復(fù)層扁平上皮，僅由2～5列扁平細(xì)胞或矮立方細(xì)胞構(gòu)成，無(wú)角化，沒(méi)有上皮釘突，類(lèi)似于縮余釉上皮;纖維囊壁內(nèi)炎癥不明顯。囊腫繼發(fā)感染時(shí)，上皮增生，上皮釘突明顯，囊壁組織內(nèi)見(jiàn)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn);約40%囊腫的襯里上皮可發(fā)生黏液化生，含產(chǎn)黏液細(xì)胞或纖毛柱狀細(xì)胞，少數(shù)情況還可見(jiàn)皮脂腺細(xì)胞;某些病例的襯里上皮還可發(fā)生區(qū)域性角化，一般為正角化;纖維囊壁中有時(shí)可見(jiàn)牙源性上皮島。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 解析：此題為含牙囊腫病理特點(diǎn)的基本知識(shí)題。含牙囊腫的病理特點(diǎn)是囊腫內(nèi)含牙，囊壁附著于牙頸部。鏡下的特點(diǎn)是上皮較薄，有2～3層細(xì)胞，類(lèi)似于縮余釉上皮。其他的備選答案中個(gè)別囊腫內(nèi)也可含牙，但不附著于牙頸部。
三、B
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 含牙囊腫又稱濾泡囊腫，肉眼見(jiàn)囊壁較薄，囊腔內(nèi)含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色;鏡下見(jiàn)纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯較薄的復(fù)層扁平上皮，無(wú)角化，無(wú)上皮釘突，類(lèi)似于縮余釉上皮;纖維囊壁內(nèi)炎癥不明顯。
【正確答案】 D
【答案解析】 根尖囊腫鏡下見(jiàn)囊壁的囊腔面內(nèi)襯無(wú)角化的復(fù)層鱗狀上皮，上皮釘突不規(guī)則，上皮有細(xì)胞間水腫和以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，囊壁內(nèi)可見(jiàn)含鐵血黃素和膽固醇晶體。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 含牙囊腫肉眼見(jiàn)囊壁較薄，囊腔內(nèi)含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色。
【正確答案】 E
【答案解析】 萌出囊腫發(fā)生于覆蓋在一個(gè)正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜軟組織內(nèi)，肉眼見(jiàn)囊腫內(nèi)含清亮液體或血性液體。鏡下見(jiàn)囊腫上方為牙齦黏膜所覆蓋，囊腫襯里上皮具有縮余釉上皮特征。
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