2010年實踐技能考試指導(dǎo)：24項經(jīng)典操作步驟

　　【術(shù)前準(zhǔn)備】

　　1.了解、熟悉病人病情。與病人或家屬談話，做好解釋工作，爭取清醒病人配合。

　　2.如果部位需要，可先行局部備皮。

　　3.器械準(zhǔn)備 清潔盤，小切開包，穿刺針、導(dǎo)引導(dǎo)絲及動脈留置導(dǎo)管;0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水或肝素生理鹽水沖洗液，加壓裝置。

　　【操作步驟】

　　以橈動脈穿刺為例：

　　1.腕下墊紗布卷，背伸位，常規(guī)皮膚消毒、鋪洞巾。

　　2.術(shù)者戴好帽子口罩，立于病人穿刺側(cè)，戴無菌手套，以左手示指和中指在橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動脈搏動明顯處固定欲穿刺的動脈。

　　3.右手持注射器(肝素生理鹽水沖洗)，在兩指間垂直或與動脈走向呈40度角刺人。如見鮮紅色血液直升人注射器，表示已刺人動脈。

　　4.用左手固定原穿刺針的方向及深度，右手以最大速度注射藥液或采血。操作完畢，迅速拔出針頭，局部加壓不得少于5分鐘。

　　【注意事項】

　　1.必須嚴(yán)格無菌操作，以防感染;

　　2.如抽出暗黑色血液表示誤人靜脈，應(yīng)立即拔出，壓迫穿刺點3～5分鐘;

　　3.一次穿刺失敗，切勿反復(fù)穿刺，以防損傷血管;

　　4.穿刺盾妥善壓迫止血，防止局部血栓形成;

　　靜脈穿刺技術(shù)

　　【適應(yīng)證】

　　1.需長期輸液而外周靜脈因硬化、塌陷致穿刺困難者;

　　2.需行腸道外全靜脈營養(yǎng)者;

　　3.危重病人及采血困難病人急癥處理;

　　4. 中心靜脈壓測定。