2010年實踐技能考試指導(dǎo)：24項經(jīng)典操作步驟

　　五、穿、脫手術(shù)衣

　　1.穿無菌手術(shù)衣 穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折疊的手術(shù)衣中部，拿起，注意不要污染下面的手術(shù)衣。用雙手分別提起手術(shù)衣的衣領(lǐng)兩端，輕輕抖開手術(shù)衣，有腰帶的—面向外，將手術(shù)衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前，巡回護(hù)士在后面協(xié)助穿衣，使雙手伸出袖口。身體略向前傾，使腰帶懸垂離開手術(shù)衣，雙手交叉提起左右腰帶略向后遞，由護(hù)士在身后接去后系緊。

　　2.脫無菌手術(shù)衣 手術(shù)完畢，如有接臺手術(shù)，先脫手術(shù)衣，后脫手套。由護(hù)士解開腰帶后將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉，小心使手套的腕口隨之翻轉(zhuǎn)于手上。先用右手將左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全過程防止手部皮膚接觸到手套的外面。脫下的手套如未破，則不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴銨溶液5分鐘，再穿無菌手術(shù)衣和戴手套。如前一次手術(shù)為污染手術(shù)，不管手套是否已破，則接臺手術(shù)要重新洗手。

　　六、吸 氧 術(shù)

　　【目的】

　　糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含

　　量，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動。

　　【適應(yīng)證】

　　1.呼吸系統(tǒng) 肺源性心臟病、哮喘、重癥肺炎、肺水腫、氣胸等。

　　2.心血管系統(tǒng) 心源性休克、心力衰竭、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等。

　　3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)，顱腦外傷、各種原因引起的昏迷等。

　　4.其他 嚴(yán)重的貧血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉藥物及氰化物中毒、大手術(shù)后、產(chǎn)程過長等。

　　【物品準(zhǔn)備】

　　中心供氧氧氣裝置、一次性吸氧管、蒸餾水、治療碗內(nèi)盛溫開水、棉簽、彎盤、手電筒、用氧記錄單、筆。

　　【操作步驟】

　　操作者洗手，將所用物品攜至床旁，核對病人，向病人解釋操作目的，取得病人同意，戴口罩，協(xié)助病人取舒適臥位。用手電筒檢查病人鼻腔，用濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔，安裝氧氣表并檢查是否漏氣，連接吸氧管，調(diào)節(jié)氧流量，潤滑吸氧管并檢查是否通暢，將吸氧管輕輕插入兩側(cè)鼻孔內(nèi)并妥善固定。記錄給氧時間、氧流量，并向病人及家屬交待注意事項。清潔病人面部及整理床位。

　　【吸氧方法】

　　1. 單側(cè)鼻導(dǎo)管法 連接鼻導(dǎo)管于玻璃接頭上，打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)氧氣流量;將鼻導(dǎo)管插人冷開水藥杯中，試驗導(dǎo)管是否通暢，并潤滑鼻導(dǎo)管;斷開鼻導(dǎo)管與玻璃接頭，測量導(dǎo)管插入長度(約為鼻尖到外耳道口長度的2/3)，將鼻導(dǎo)管輕輕插入;用膠布將鼻導(dǎo)管固定于鼻梁和面頰部，連接鼻導(dǎo)管與玻璃接頭，觀察吸氧情況。

　　2.雙側(cè)鼻導(dǎo)管法 用特制雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入雙鼻孔內(nèi)吸氧的方法。使用時將雙側(cè)鼻導(dǎo)管連接橡膠管，調(diào)節(jié)好氧流量，擦凈鼻腔，將導(dǎo)管插入雙鼻孔內(nèi)深約1cm，用松緊帶固定。

　　3.鼻塞法 將鼻塞連接橡膠管，調(diào)節(jié)氧流量，擦凈鼻腔，將鼻塞塞于1只鼻孔內(nèi)，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔為宜，勿深入鼻腔。