2010年實(shí)踐技能考試指導(dǎo)：24項(xiàng)經(jīng)典操作步驟

　　【適應(yīng)證】

　　1.各種下尿路梗阻所致尿潴留。

　　2.危重病人搶救。

　　3.膀胱疾病診斷與治療。

　　【物品準(zhǔn)備】

　　1.無菌導(dǎo)尿包 內(nèi)有治療碗1個、尿管2根、小藥杯1個(內(nèi)盛棉球數(shù)個)、血管鉗2把、石蠟油棉球1個、標(biāo)本瓶1個、洞巾1塊、紗布數(shù)塊、20ml注射器1個(內(nèi)有生理鹽水20ml)。

　　2.外陰初步消毒用物 無菌治療碗1個(內(nèi)盛消毒液棉球10余個、血管鉗l把)、清潔手套1只。

　　3.其他 無菌持物鉗、無菌手套、消毒溶液(碘伏)、中單、便盆。

　　【操作步驟】

　　女病人導(dǎo)尿術(shù)

　　1.操作者洗手，按需將用物準(zhǔn)備齊全，攜至病人床旁，核對病人，并做好解釋，以取得配合。關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫，防止病人著涼，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋病人。戴帽子、口罩。幫病人脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部上方，對側(cè)腿用蓋被遮蓋，協(xié)助病人取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。將中單置于病人臀下，彎盤置于病人外陰旁。

　　2.清潔外陰 打開外陰消毒包，倒人消毒液(碘伏)，浸濕棉球，將治療碗置病人會陰處，操作者左手戴手套，右手持血管鉗夾取棉球由外向內(nèi)、自上而下，消毒陰阜，大陰唇，以左手分開大陰唇，同樣順序消毒小陰唇和尿道外口，最后一個棉球從尿道外口消毒至肛門部。

　　3.消毒外陰 打開導(dǎo)尿包，倒人消毒液(碘伏)，戴無菌手套、鋪洞巾，使洞巾和無菌導(dǎo)尿包布內(nèi)層形成一無菌區(qū)，檢查尿管通暢后潤滑前端。左手分開并固定小陰唇，自尿道外口開始由內(nèi)向外、自上而下依次消毒尿道外口及雙側(cè)小陰唇，最后再次消毒尿道口。

　　4.插導(dǎo)尿管 囑病人張口呼吸，右手用無菌鑷子夾住涂以無菌液狀石蠟的導(dǎo)尿管端3～u5cm處緩緩插入尿道，插入尿道4～6cm，見尿液流出后，再插入5～7cm左右，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。根據(jù)導(dǎo)尿的目的導(dǎo)出尿液或于集尿袋連接。

　　5.詢問病人感受，協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位，整理用物。操作者洗手，做好記錄。

　　男病人導(dǎo)尿術(shù)

　　1.清潔外陰 依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，每只棉球限用一次。如病人外陰分泌物較多，需協(xié)助病人清洗外陰。

　　2.消毒外陰 戴無菌手套，鋪無菌洞巾，將尿道外口露出。操作者用無菌紗布裹住陰莖并提起，使之與腹壁成60度角，將包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。每個棉球只用一次。