2010年實(shí)踐技能考試指導(dǎo)：24項(xiàng)經(jīng)典操作步驟

　　4.漏斗法 將漏斗與橡膠管連接，調(diào)節(jié)氧流量，置漏斗于病人口鼻上方約l～3cm處，固定。

　　5.面鼻法 置氧氣面罩于病人口鼻部，松緊帶固定，再將氧氣接管連接于面罩的氧氣進(jìn)孔上，調(diào)節(jié)氧流量至6～8L/min。

　　6.氧氣帳法 用特制的氧氣帳或透明塑料薄膜制成帳篷，其大小為病床的一半，下面塞于床褥下，將帳幕封嚴(yán)。使用時(shí)病人頭胸部在帳內(nèi)，氧氣經(jīng)過濕化瓶由橡膠導(dǎo)管入帳內(nèi)，氧氣流量10～20L/min，帳內(nèi)濃度可達(dá)60%～70%，每次打開帳幕后，應(yīng)將氧流速加大至12～14L/min，持續(xù)3分鐘，以恢復(fù)帳內(nèi)原來濃度。

　　7.氧氣枕法 氧氣枕為一長方形橡膠枕，枕的一角有橡膠管，上有調(diào)節(jié)夾以調(diào)節(jié)流量，使用時(shí)將枕內(nèi)灌滿氧氣，橡膠管接上濕化瓶導(dǎo)管;調(diào)節(jié)氧流量。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防火、防震，防油、防熱。

　　2.患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。

　　3.吸氧時(shí)，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善，及時(shí)調(diào)整用氧濃度。

　　4.濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。

　　5.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時(shí)，即不可再用。

　　6.對(duì)未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別放置并掛“滿”或“空”的標(biāo)記，以免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救工作。

　　七、吸 痰 術(shù)

　　【適應(yīng)證】

　　吸痰術(shù)適用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽無力、咳嗽反射遲鈍或會(huì)厭功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或誤吸嘔吐物而出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，在病人窒息的緊急情況下，如溺水、吸人羊水等，更應(yīng)立即采用吸痰術(shù)。

　　【物品準(zhǔn)備】

　　治療盤內(nèi)準(zhǔn)備：治療碗而且內(nèi)盛無菌生理鹽水、型號(hào)適宜的一次性吸痰管數(shù)根、棉簽、紗布、治療巾、電動(dòng)吸引器或中心吸引器、彎盤、手電筒、必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗、電插盤等。

　　【操作步驟】

　　1.操作者洗手，將應(yīng)用物品攜至床旁，核對(duì)病人，向病人解釋操作目的，戴口罩，戴手套。

　　2.協(xié)助病人取舒適臥位。檢查病人口鼻腔，如有活動(dòng)性義齒應(yīng)取下。將患者將頭偏向一側(cè)，鋪治療巾。

　　3.接通電源，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓(一般成人40.0～53.3kPa，兒童<40.0kPa)。 連接吸痰管，試吸少量生理鹽水檢查是否通暢并濕潤導(dǎo)管。一手反折吸痰管末端，另一手持吸痰管前端，插入病人口咽部，然后放松導(dǎo)管末端，吸凈口腔及咽喉部分泌物。