2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學》模擬試題及解析(12)

　　7.★★★營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪削減的順序是

　　A.軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部

　　B.面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢

　　C.腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部

　　D.四肢→軀干→腹部→面頰

　　E.臀部→軀干→腹部→面頰

　　本題正確答案：C

　　題解：營養(yǎng)不良是因缺乏熱量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失，而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。

　　8.★1歲患兒，體重8kg，腹瀉3日，每日7～8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉132mmol/L.判斷其脫水性質(zhì)為：

　　A.輕度等滲脫水

　　B.中度等滲脫水

　　C.重度等滲脫水

　　D.輕度低滲脫水

　　E.中度低滲脫水

　　本題正確答案：A

　　題解：輕度脫水表現(xiàn)為：精神狀態(tài)無明顯改變，失水比例占體重的5%以下，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前囟稍凹陷，有淚，尿量略減少，無周圍循環(huán)衰竭及酸中毒表現(xiàn)。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性性脫水，精神萎靡，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓低，血鈉130～150mmol/L.

　　9.★患兒4個月，發(fā)熱，驚厥3次，驚厥后入睡，醒后活潑如常，體檢：體溫37.3℃，神清，精神好，咽部充血，有顱骨軟化。前囟平軟，未見其他異常，外周血白細胞8×109/L，中性52%，驚厥的原因可能是

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.高熱驚厥

　　C.佝僂病性手足搐搦癥

　　D.病毒性腦炎

　　E.低血糖

　　本題正確答案：C

　　題解：維生素D缺乏性手足搐搦癥的驚厥的特點為：突然發(fā)生，最常見于嬰兒期。四肢抽動、兩眼上竄、面肌顫動，神志不清，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，可數(shù)日發(fā)作1次，或1日多次至數(shù)十次發(fā)作。嬰幼兒突發(fā)無熱驚厥，而且反復發(fā)作，發(fā)作后神志清醒無神經(jīng)系統(tǒng)體征者，應首先考慮本癥。檢查血總鈣低于1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg /dl)或鈣離子低于1.0 mmol/L(4mg/dl)即可診斷。