2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(四)

　　第 87 題 女性，25歲，左乳外上象限腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)如硬橡皮球，腫塊表面光滑，活動，其診斷是(　　)

　　A.乳腺皮下脂肪瘤

　　B.乳房纖維腺瘤

　　C.皮脂腺囊腫

　　D.葉狀囊肉瘤

　　E.神經(jīng)纖維瘤

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 根據(jù)題干提示其診斷應(yīng)是乳房纖維腺癌。本例25歲(好發(fā)年齡為20～25歲)，乳房外上象限(好發(fā)部位)2cm×2cm大小、質(zhì)如硬橡皮球、表面光滑、活動腫塊，為典型的臨床表現(xiàn)。

　　第 88 題 患兒5歲，2周前下肢外傷后皮膚感染，2日來晨起眼瞼浮腫，下肢緊張發(fā)亮，測血壓130/80mmHg。此時(shí)應(yīng)首選的檢查為 (　　)

　　A.血常規(guī)

　　B.尿常規(guī)

　　C.雙腎B超

　　D.尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.血細(xì)菌培養(yǎng)

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 患兒5歲，2周前下肢外傷后皮膚感染，2日來晨起眼瞼浮腫，下肢緊張發(fā)亮，測血壓較高。此時(shí)應(yīng)疑診外傷后鏈球菌感染引起腎炎。應(yīng)查尿常規(guī)明確腎炎診斷。

　　第 89 題 男性，26歲，吸煙12年，出現(xiàn)右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷，行走lkm左右出現(xiàn)右下肢疼痛，休息后緩解，考慮診斷為 (　　)

　　A.Buerger病局部缺血期

　　B.Buerger病營養(yǎng)障礙期

　　C.Buerger病壞疽期

　　D.右下肢動脈粥樣硬化

　　E.雷諾綜合征

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 患者下肢麻木、發(fā)涼，輕度間歇跛行而無靜息痛，符合Buerger病局部缺血期。

　　第 90 題 女性，28歲，21歲時(shí)因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時(shí)甲亢復(fù)發(fā)。再次他巴唑治療，2個(gè)月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個(gè)月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認(rèn)為甲亢第2次復(fù)發(fā)�；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，甲亢的治療擬選用的是 (　　)

　　A.大劑量碘劑

　　B.再次他巴唑治療，療程延長至3～4年

　　C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治療

　　D.用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

　　E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 該女性病人患Graves病用他巴唑治療有效，但停藥則復(fù)發(fā)，該病人希望治療后懷孕，所以宜繼續(xù)用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)的治療方案最好。而大劑量碘劑僅適用于甲狀腺危象及術(shù)前準(zhǔn)備;在甲狀腺大部切除術(shù)前均需先用口服抗 甲狀腺藥物，不能直接行甲狀腺手術(shù)，否則會引起甲狀腺危象;該病人想懷孕，而妊娠為131I 治療的禁忌證。