2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(四)

　　第 91 題 患者男性，12歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是 (　　)

　　A.正常

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.房間隔缺損

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 該男性病人有收縮期雜音和第二心音的固定分裂，肯定不是產(chǎn)生舒張期雜音(二尖瓣狹窄時為Graham Steell雜音)的二尖瓣狹窄和肺動脈瓣關(guān)閉不全;肺動脈瓣狹窄和房間隔缺損均可在肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，但肺動脈瓣狹窄時,同時聽到第二心音通常分裂而不是固定分裂，所以該病人是房間隔缺損。

　　第 92 題 28歲婦女，陰道異常排液就診，查外陰及陰道(一)，宮頸肥大、充血，宮頸口有大量粘液性分泌物，盆腔檢查(一)。最可能的診斷是 (　　)

　　A.滴蟲性陰道炎

　　B.念珠菌性陰道炎

　　C.細(xì)菌性陰道炎

　　D.宮頸沙眼衣原體感染

　　E.宮頸淋菌感染

　　【正確答案】： D

　　第 93 題 一女性患者，肥胖，痤瘡，紫紋，血皮質(zhì)醇增高，不受小劑量地塞米松抑制。但可被大劑量地塞米松抑制。該患者最可能的診斷是(　　)

　　A.單純性肥胖

　　B.Cushing病

　　C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　D.異位ACTH綜合征

　　E.糖尿病

　　【正確答案】： B

　　第 94 題 女性，35歲，因化膿性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，經(jīng)開放傷口引流后切口愈合，此類切口愈合應(yīng)記為 (　　)

　　A.Ⅱ/乙

　　B.Ⅱ/丙

　　C.Ⅲ/甲

　　D.Ⅲ/乙

　　E.Ⅲ/丙

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 外科手術(shù)切口分3類：清潔無菌切口為工類切口，如疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤切除術(shù);可能污染切口如胃大部切除術(shù)為Ⅱ類切口;污染切口為Ⅲ類切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸壞死的腸切除術(shù)。切口愈合情況也分為3類：一期愈合為甲級愈合;切口紅腫、硬結(jié)、積液、積血，但未化膿為乙級愈合;切口化膿經(jīng)切開引流等處理者為丙級愈合。本題病人切口愈合類型應(yīng)記為Ⅲ/丙。